臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック

Ⅲ. 産科編 ❶症状・所見からみた疾患鑑別

妊娠中期以降の妊婦の性器出血をどう鑑別診断する？

著者： 高橋宏典¹

所属機関： ¹自治医科大学産科婦人科学講座

ページ範囲：P.214 - P.218

文献概要

遭遇しやすい典型ケース

　40歳，初妊．不妊クリニックで凍結融解胚移植（顕微授精，胚盤胞移植）により単胎妊娠が成立した．既往歴は特にない．順調に経過していたが，妊娠24週6日の妊婦健診で全前置胎盤の状態であることが認識されていた．妊娠26週4日に性器出血のため，救急外来を受診．腹痛は認められなかった．腟鏡診上，腟内には新鮮な出血の貯留がみられた．経腟超音波上，後壁主座の部分前置胎盤（図1）で，子宮頸管長は40mmと正常であった．ノン・ストレス・テストではreactiveで，不規則な子宮収縮が認められた．出血が持続していたため入院管理とし，リトドリン塩酸塩の点滴治療が開始された．ベタメタゾンについては出血がおさまりつつあったので，投与されなかった．

参考文献

1）Tanaka M, et al : Cervical varix complicated by placenta previa : A case report and literature review. J Obstet Gynaecol Res 42 : 883-889, 2016

2）Tokunaka M, et al : Decidual polyps are associated with preterm delivery in cases of attempted uterine cervical polypectomy during the first and second trimester. J Matern Fetal Neonatal Med 28 : 1061-1063, 2015

3）Wakimoto T, et al : Relationship between unremoved cervical polyp in pregnancy and spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol 227 : 899.e1-899.e6, 2022