臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック Ⅲ. 産科編 ❷周産期救急疾患への初期対応

常位胎盤早期剝離

著者： 田野翔¹ 小谷友美¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院産婦人科

ページ範囲：P.228 - P.232

遭遇しやすい典型ケース

症例1 : 28歳，1妊0産，既往歴なし

【現病歴】妊娠36週6日に持続する強い腹痛を主訴に当院を受診した．不正性器出血はなく，胎動は明らかなものは感じなくなった．腹痛は間欠的で1時間前に突然始まった．これまでの妊婦健診で異常の指摘はなかった．

【初診時所見】体温37.0℃，血圧102/69 mmHg，脈拍87回/分．超音波断層法で7×3cmの胎盤後血腫を認め（図1），胎児心拍は確認できなかった．内診で子宮口は1cm開大しており，性器出血はなかった．

参考文献

1）Ananth CV, et al : Placental abruption in term and preterm gestations : evidence for heterogeneity in clinical pathways. Obstet Gynecol 107 : 785-792, 2006

2）Mackenzie AP, et al : Mechanisms of abruption-induced premature rupture of the fetal membranes : Thrombin enhanced decidual matrix metalloproteinase-3（stromelysin-1）expression. Am J Obstet Gynecol 191 : 1996-2001, 2004

3）Wada Y, et al : Maternal outcomes of placental abruption with intrauterine fetal death and delivery routes : A nationwide observational study. Acta Obstet Gynecol Scand 102 : 708-715, 2023

4）川名有紀子，他 : 子宮内胎児死亡を伴う常位胎盤早期剝離症例の分娩様式からみた予後の検討．日本周産期・新生児医学会雑誌48 : 22-26, 2012