臨床婦人科産科78巻5号

2024年05月発行

今月の臨床 異常子宮出血（AUB）の診断と治療―婦人科診療の基本を鍛える！ AUBの診断手法―基本を押さえる

超音波検査―画像によるAUBの原因診断法

著者： 太田郁子¹

所属機関： ¹太田郁子ウィメンズクリニック

ページ範囲：P.388 - P.394

●AUBは，その原因から器質性疾患であるPALMと機能性疾患であるCOEINに分類される．

●主に外来では経腟超音波検査がfirst lineで施行されるため，まずは超音波検査による診断を紹介する．適宜重症度に応じてMRIを撮像するが，近年，経腟超音波検査の三次元化に伴い，経腟超音波検査の精度は向上している．

●特にAUBの診断の場合，疾患が出血に影響する程度を診断する必要があり，外科療法の要否も含め，超音波機器を主に子宮内膜モードに設定して検査を施行することも重要であると思われる．

参考文献

1）Vitale SG, et al : Endometrial polyps. An evidence-based diagnosis and management guide. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 260 : 70-77, 2021

2）Harmsen MJ, et al : Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment（MUSA）features of adenomyosis : results of modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol 60 : 118-131, 2022

3）Vannuccini S, et al : Recent advances in understanding and managing adenomyosis. F1000Res 8 : F1000 Faculty Rev-283, 2019

4）Xydias EM, et al : Comparison of 3D ultrasound, 2D ultrasound and 3D Doppler in the diagnosis of endometrial carcinoma in patients with uterine bleeding : a systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 277 : 42-52, 2022

5）Dueholm M, et al : Two- and three dimensional transvaginal ultrasound with power Doppler angiography and gel infusion sonography for diagnosis of endometrial malignancy. Ultrasound Obstet Gynecol 45 : 734-743, 2015