臨床婦人科産科78巻5号

2024年05月発行

今月の臨床 異常子宮出血（AUB）の診断と治療―婦人科診療の基本を鍛える！

AUBの管理・治療―コモンディジーズの最近の話題

排卵障害―管理のポイントと新規治療薬の使い方

著者： 岩佐武¹ 野口拓樹¹ 田村公¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部産科婦人科学分野

ページ範囲：P.438 - P.443

文献概要

●排卵障害による異常子宮出血はAUB-Oに分類される．AUB-Oの管理については年齢や原因を考慮して検討する必要がある．

●閉経移行期や思春期におけるAUB-Oでは，器質性疾患を除外したうえで経過観察されることが多い．

●多囊胞性卵巣症候群によるAUB-Oに対して排卵誘発が適用となる．2022年4月からはレトロゾールとメトホルミンが新たに保険適用薬に加わった．

参考文献

1）久保田俊郎，他 : 生殖・内分泌委員会報告「本邦における多囊胞性卵巣症候群の治療法に関する治療指針作成のための小委員会」報告．日産婦会誌61 : 902-912, 2009

2）Legro RS, et al : Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 372 : 119-121, 2014

3）Wang R, et al : First-line ovulation induction for polycystic ovary syndrome : an individual participant data meta-analysis. Hum Reprod Update 25 : 717-732, 2019

4）Franik S, et al : Aromatase inhibitors（letrozole）for ovulation induction in infertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev 9 : CD010287, 2022

5）Teede HJ, et al : Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 108 : 2447-2469, 2023

6）Matsuzaki T, et al : Clinical outcome of various metformin treatments for women with polycystic ovary syndrome. Reprod Med Biol 16 : 179-187, 2017

7）Matsuzaki T, et al : Insulin resistance and metformin treatment in women with polycystic ovary syndrome. J Mamm Ova Res 31 : 17-22, 2014

8）松崎利也，他 : インスリン抵抗性改善薬（メトホルミン）．薬局73 : 2533-2541, 2022

9）Matsuzaki T, et al : Pilot study of the optimal protocol of low dose step-up follicle stimulating hormone therapy for infertile women. Reprod Med Biol 17 : 315-324, 2018