臨床婦人科産科78巻6号

2024年06月発行

症例

小型卵巣成熟奇形腫に発生した大細胞神経内分泌癌の1例

著者： 海平俊太郎¹ 上山恭平¹ 篠原拓実¹ 清水綾乃¹ 岡本朗良¹ 柿沼薫¹ 中里宜正² 大和田倫孝¹ 柿沼敏行¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学病院産婦人科 ²国際医療福祉大学病院病理診断科

ページ範囲：P.552 - P.555

文献概要

▶要旨

　われわれは腫瘍径が5cmの小型卵巣成熟奇形腫に発生した稀な大細胞神経内分泌癌症例を経験した．

　年齢は57歳で，不正性器出血のため近医を受診し，超音波検査で左卵巣腫大を指摘され，精査を目的に当科を紹介された．超音波検査およびMRIでは，左卵巣が長径5cmで囊胞性に腫大し，囊胞壁の一部に充実性成分が混在していた．左卵巣成熟奇形腫の診断のもとに腹腔鏡下両側付属器摘出術を実施したところ，摘出した左卵巣には毛髪があり，組織学的に軟骨成分と甲状腺濾胞，さらに濃染核をもつN/C比高の未分化腫瘍細胞の増殖があり，大細胞神経内分泌癌の混在を確認した．腹水に悪性細胞が存在した（進行期ⅠC3期）．初回手術から1か月後に子宮全摘出術，大網切除術を実施し，さらにTC療法を6サイクル追加した．

　卵巣成熟奇形腫においては，特に高齢者では小型であっても摘出し，悪性組織の有無を確認することが望ましい．

参考文献

1）日本婦人科腫瘍学会（編） : 卵巣がん・卵管癌・腹膜癌治療ガイドライン，2020年版．p175，金原出版，2020

2）日本産科婦人科学会，日本病理学会（編） : 卵巣腫瘍・卵管癌・腹膜癌取扱い規約（病理編），第2版．p50，金原出版，2022

3）平澤　猛 : 卵巣皮様嚢腫と粘液性腺癌を背景に発生した卵巣神経内分泌癌．日臨62 : 973-978, 2004

4）Veras E, Deavers MT, Silva EG, et al : Ovarian nonsmall cell neuroendocrine carcinomas. A clinicopathologic and immunohistochemical study of 11 cases. Am J Surg Pathol 31 : 774-782, 2007

5）Chênevert J, Bessette P, Plante M, et al : Mixed ovarian large cell neuroendocrine carcinoma, mucinous adenocarcinoma, and teratoma : a report two cases and literature. Pathol Res Pract 205 : 657-661, 2009

6）Miyamoto M, Takano M, Goto T, et al : Large cell neuroendocrine carcinoma arising in mature cystic teratoma : a case report and review of the literature. Eur J Gynaecol Oncol 33 : 414-418, 2012