臨床婦人科産科78巻7号

2024年07月発行

今月の臨床 臨床力をグッとUPさせる「貧血」の知識―鉄代謝の基礎から管理・治療の具体策まで

貧血診療の基本

二次性貧血の診かた

著者： 戸井田達典¹²

所属機関： ¹九州保健福祉大学薬学部薬学科地域医療システム学研究室 ²福島県立医科大学大学院医学研究科臨床疫学分野

ページ範囲：P.594 - P.598

文献概要

●二次性貧血は，血液・造血器疾患以外の基礎疾患により二次的に生じた貧血の総称である．

●二次性貧血の原因として，慢性感染症や非感染性炎症性疾患・悪性腫瘍などの慢性疾患に伴う貧血，腎性貧血，内分泌・代謝疾患や肝疾患による貧血，薬剤による貧血に臨床上よく遭遇する．原因は複数併存する場合がある．

●二次性貧血の治療は基礎疾患のコントロールが重要である．腎性貧血では，赤血球造血刺激因子製剤や低酸素誘導因子―プロリン水酸化酵素阻害薬での治療を行う．

参考文献

1）日本透析医学会 : 2015年版慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン．日透析医会誌49 : 89-158, 2016

2）Sofue T, et al : Prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease in Japan : a nationwide, cross-sectional cohort study using data from the Japan Chronic Kidney Disease Database（J-CKD-DB）. PLoS One 15 : e0236132, 2020

3）Coyne DW, et al : New options for the anemia of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl 7 : 157-163, 2017

4）Fukuma S, et al : Erythropoiesis-stimulating agent responsiveness and mortality in hemodialysis patients : results from a cohort study from the dialysis registry in Japan. Am J Kidney Dis 59 : 108-116, 2012

5）Evans M, et al : Contemporary management of anaemia, erythropoietin resistance and cardiovascular risk in patients with advanced chronic kidney disease : a nationwide analysis. Clin Kidney J 13 : 821-827, 2020

6）Narita I, et al : Hyporesponsiveness to erythropoiesis-stimulating agent in non-dialysis-dependent CKD patients : The BRIGHTEN study. PLoS One 17 : e0277921, 2022

7）日本腎臓学会 : HIF-PH阻害薬適正使用に関するrecommendation．日腎会誌62 : 711-716, 2020