臨床婦人科産科78巻7号

2024年07月発行

今月の臨床 臨床力をグッとUPさせる「貧血」の知識―鉄代謝の基礎から管理・治療の具体策まで

産科領域の貧血

胎盤位置異常に対する最適な貯血の方法

著者： 酒井あゆみ¹

所属機関： ¹埼玉医科大学医学部総合医療センター総合周産期母子医療センター母体胎児部門

ページ範囲：P.610 - P.617

文献概要

●貯血式自己血は，同種血輸血を回避する方法として有効であるが，近年，廃棄量が多いことが問題となっている．

●貯血量を階層化した最適な自己血貯血量の検討では，貯血量600mL（300mL×2回）が同種血輸血を回避し廃棄率を抑えるという観点からは最適な貯血量であると考えられた．

●全血保存による貯血式自己血は，貧血改善と循環血漿量の増加効果は見込まれるが，凝固因子を補充し血中濃度を上昇させるためには，その濃度が不足しており，また冷蔵保存による機能の失活の可能性があり，貯血量を多くしても凝固因子を上昇させることができず，同種血輸血率は変わらないと考えられる．

参考文献

1）馬場一憲（編） : 目で見る妊娠と出産．文光堂，2013

2）厚生労働省医薬・生活衛生局 : 血液製剤の使用指針．2018年3月．https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/0000203007.pdf（Accessed December 4, 2018）

3）Kruskall MS, et al : Autologous blood donation during pregnancy : analysis of safety and blood use. Obstet Gynecol 70 : 938-941, 1987

4）Kuromaki K, et al : Autologous blood transfusion for the patient with placenta previa complicated by placenta increta : a case report. Asia Oceania J Obstet Gynaecol 20 : 155-159, 1994

5）日本産科婦人科学会，他 : 産科危機的出血への対応指針2017．2017．http://yuketsu.jstmct.or.jp/medical/guidelines/（Accessed December 4, 2018）

6）Sakai A, et al : Optimal preoperative autologous blood storage volume required in surgeries for placenta previas and low-lying placentas. J Obstet Gynaecol Res 45 : 1843-1850, 2019

7）Minatoguchi M, et al : Coagulation factors in whole blood collected from pregnant women and stored at 4°C. Nagoya J Med Sci 78 : 1-7, 2016

8）Matsunaga S, et al : A retrospective analysis of transfusion management for obstetric hemorrhage in a Japanese obstetric center. ISRN Obstet Gynecol 2012 : 854064, 2012

9）Matsunaga S, et al : The clinical efficacy of fibrinogen concentrate in massive obstetric haemorrhage with hypofibrinogenaemia. Sci Rep 7 : 46749, 2017

10）Liumbruno GM, et al : Autologous blood in obstetrics : where are we going now? Blood Transfus 10 : 125-147, 2012

11）谷口美づき，他 : 産科領域におけるセルサルベージ．日臨麻会誌35 : 244-248, 2015

12）Etchason J, et al : The cost effectiveness of preoperative autologous blood donations. N Engl J Med 332 : 719-724, 1995