臨床婦人科産科78巻8号

2024年08月発行

今月の臨床 婦人科領域のホルモン治療―思春期から更年期まで

基本編 : マストな疾患を押さえる

思春期の無月経・月経周期異常

著者： 甲村弘子¹

所属機関： ¹こうむら女性クリニック

ページ範囲：P.662 - P.669

文献概要

●PCOSなどでみられる慢性的な希発月経やエストロゲン分泌が保たれている第1度無月経（WHO分類Group 2）では，周期的なプロゲスチン療法を行う．目的は子宮内膜保護である．

●極度の体重減少や神経性やせ症などエストロゲンが低値である第2度無月経（WHO分類Group 1）およびTurner症候群などの卵巣性無月経（同Group 3）では，エストロゲン・プロゲスチン療法を行う．これはエストロゲン欠落を改善するために行う．

●排卵障害による異常子宮出血を繰り返す場合にOC/LEPを用いる．第1度無月経，第2度無月経，希発月経にOC/LEPを投与してもよい．周期的な消退出血を起こすことができる．

参考文献

1）横谷　進 : 思春期と身体成熟．日本小児科学会（編） : 思春期医学臨床テキスト．pp6-10，診断と治療社，2008

2）日本産科婦人科学会（編） : 産科婦人科用語集・用語解説集，改訂第4版．p65，p165，p254，2018

3）Teede HJ, et al : Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 33 : 1602-1618, 2018

4）Peña AS, et al : Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC Med 18 : 72, 2020

5）松崎利也，他 : 本邦における多囊胞性卵巣症候群の診断基準の検証に関する小委員会（令和3年度）検討結果報告．日産婦誌75 : 624-631, 2023

6）日本産科婦人科学会，他（編・監修） : 産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．pp109-111，日本産科婦人科学会，2023

7）前掲書6，pp112-113

8）日本産科婦人科学会，他（編・監修） : OC・LEPガイドライン2020年度版．p16，日本産科婦人科学会/日本女性医学学会，2020

9）前掲書6，pp130-133

10）Misra M, et al : Physiologic estrogen replacement increases bone density in adolescent girls with anorexia nervosa. J Bone Miner Res 26 : 2430-2438, 2011

11）Warren MP, et al : Exercise-induced amenorrhea and bone health in the adolescent athlete. Ann N Y Acad Sci 1135 : 244-252, 2008

12）Ackerman KE, et al : Oestrogen replacement improves bone mineral density in oligo-amenorrhoeic athletes : a randomised clinical trial. Br J Sports Med 53 : 229-236, 2019

13）Haraguchi H, et al : National survey of primary amenorrhea and relevant conditions in Japan. J Obstet Gynaecol Res 47 : 774-777, 2021

14）前掲書6，pp137-138

15）前掲書6，pp139-140