臨床婦人科産科78巻8号

2024年08月発行

今月の臨床 婦人科領域のホルモン治療―思春期から更年期まで 実臨床編 : こんなときどうする？

中学〜高校生の月経痛に対するLEPの長期投与の留意点は？

著者： 白土なほ子¹ 宮上景子¹ 瀧田寛子¹ 関沢明彦¹

所属機関： ¹昭和大学医学部産婦人科学講座

ページ範囲：P.726 - P.731

●機能性月経困難症，外科的治療を要しない器質性月経困難症（若年性子宮内膜症による疼痛）に対しては，NSAIDs，鎮痙薬またはLEPを投与する^1）．

●OC/LEPは初経発来後から開始できるが，獲得骨量が低下する可能性があり，骨成長，骨密度への影響を考慮する必要がある^2）．

●各種治療にはメリットとデメリットがあり，患者・家族と相談し，患者の置かれた環境・疾病の状況・QOLへの影響に留意して個々のケースに対応する必要がある．

参考文献

1）日本産科婦人科学会，他（編・監修） : 産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．CQ310．pp126-127，日本産科婦人科学会，2023

2）日本産科婦人科学会，他（編・監修） : OC・LEPガイドライン2020年度版．CQ118，CQ304．pp28-29，pp51-52，日本産科婦人科学会/日本女性医学学会，2020

3）白土なほ子 : 思春期女子の腹痛と月経困難．小児診療84 : 442-444，2021

4）日本産科婦人科学会（編） : 産科婦人科用語集・用語解説集，改訂第4版．日本産科婦人科学会，2018

5）Sarıdoğan E : Adolescent endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 209 : 46-49, 2017

6）Treloar SA, et al : Early menstrual characteristics associated with subsequent diagnosis of endometriosis. Am J Obstet Gynecol 202 : 534.e1-534.e6, 2010

7）日本子宮内膜症啓発会議 : 平成28年度スポーツ庁委託事業「子供の体力向上仮題対策プロジェクト」．女子特有の健康問題「月経関連疾患と学校生活」．　http://www.jecie.jp/jecie/wp-content/uploads/2017/02/leaflet.pdf

8）北村邦夫 : 思春期と婦人科疾患．清水凡生（編） : 総合思春期学．pp191-200，診断と治療社，2001

9）白土なほ子 : 思春期の月経困難症とその対応．産と婦85 : 1437-1442, 2018

10）American College of Obstetricians and Gynecologists : Dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent（ACOG Committee Opinion No. 760）. Obstet Gynecol 132 : e249-e258, 2018

11）Orito S, et al : Age-related distribution of bone and skeletal parameters in 1,332 Japanese young women. J Bone Miner Metab 27 : 698-704, 2009

12）Goshtasebi A, et al : Adolescent use of combined hormonal contraception and peak bone mineral density accrual : a meta-analysis of international prospective controlled studies. Clin Endocrinol（Oxf） 90 : 517-524, 2019

13）Momoeda M, et al : Efficacy and safety of a flexible extended regimen of ethinylestradiol/drospirenone for the treatment of dysmenorrhea : a multicenter, randomized, open-label, active-controlled study. Int J Womens Health 9 : 295-305, 2017

14）Ota I, et al : Impact of 1.0mg/day dienogest treatment on bone metabolism markers in young women with dysmenorrhea. Endocrines 2 : 293-300, 2021