臨床婦人科産科78巻8号

2024年08月発行

今月の臨床 婦人科領域のホルモン治療―思春期から更年期まで

実臨床編 : こんなときどうする？

ジエノゲスト・LEP連続投与時にみられる繰り返す不正出血，治療継続のためのポイントは？

著者： 北島道夫¹

所属機関： ¹高木病院女性医療センター

ページ範囲：P.739 - P.745

文献概要

●ジエノゲストあるいはLEPを用いた月経困難症に対する薬物療法では，不正子宮出血は頻度の高い副作用であり，プロゲスチンによる破綻出血の発現機序を理解する．

●開始前の十分な服薬指導・カウンセリングが重要で，開始初期の出血は服用の継続あるいは休薬・消退で対応できるが，繰り返す場合には薬剤や投与方法の変更を考慮する．

●出血が持続する場合には器質性疾患の評価が重要であり，子宮腺筋症や粘膜下筋腫が存在する場合には大量出血をきたす場合がある．また，悪性腫瘍の鑑別を考慮する．

参考文献

1）日本産科婦人科学会，他（編・監修）：産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．日本産科婦人科学会，2023

2）日本産科婦人科学会，他（編・監修）：OC・LEPガイドライン2020年度版．日本産科婦人科学会/日本女性医学学会，2021

3）El Taha L, et al : Efficacy of dienogest vs combined oral contraceptive on pain associated with endometriosis : Randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 267 : 205-212, 2021

4）Taylor HS, et al：Chapter 15. Abnormal uterine bleedoing. Speroff's clinical gynecological endocrinology and infertility, 9th ed. pp.513-514, Wolters Kluwewr, Philadelphia, 2020

5）Osuga Y, et al : Long-term use of dienogest for the treatment of primary and secondary dysmenorrhea. J Obstet Gynaecol Res 46 : 606-617, 2020

6）Kovacs G：Progestogen-only pills and bleeding disturbances. Hum Reprod 11（Suppl 2） : 20-23, 1996

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8）Anderson FD, et al : A multicenter, randomized study of an extended cycle oral contraceptive. Contraception 68 : 89-96, 2003

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10）Hickey M, et al : Unscheduled bleeding in combined oral contraceptive users : focus on extended-cycle and continuous-use regimens. J Fam Plann Reprod Health Care 35 : 245-248, 2009