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雑誌目次

雑誌文献

臨床婦人科産科8巻7号

1954年07月発行

雑誌目次

原著

貧血患者に於ける腰麻の再檢討

著者: 秦淸三郎 ,   稻富重夫

ページ範囲:P.375 - P.380

I.まえがき
 貧血殊に急性貧血例えば子宮外妊娠の手術の場合,麻酔は一般に局所浸潤麻酔かエーテル全麻又は静麻が良いとされ,腰麻は禁忌とされている。
 その理由は,貧血によつて血圧が下降して居る所に腰麻によつて更に平均20-30mmHg下降し,循環障害を来し,次で急速に腰麻死を来し易いというのであるが,何の程度の貧血以下が禁忌でありその危険は何の位であるか等はわかつて居らない。安井氏は昭和27年12月の東京地方部会に於て,慢性貧血患者の場合はHb40%までは腰麻は禁忌でないと云い,木村氏は血圧60mmHg以下のショック状態では腰麻は勿論,外妊手術も禁忌であると主張し,故岡林教授は子宮癌手術はHb60%以下,血圧100mmHg以下では腰麻は危険であるとのべられて居るにすぎない。勿論輸血をして貧血を恢復してから,腰麻をするのが常識であり,多くの人が多くの場合に実施して居るのであるが,輸血をしても引続き出血して一般状態の恢復するまで待つことが有害無益である頸管裂傷や悪性絨毛上皮腫,費用や給血者の関係上もう輸血の出来ない貧血患者や,又地方に於ては給血者が居らないために貧血のまま手術をせねばならない外妊患者等も,決して少なくない現状であつて,こういう場合に先ず問題になるのは麻酔である。

腟内諸点のpH測定とその意義

著者: 室岡一 ,   宮崎知惠子

ページ範囲:P.383 - P.388

1.緒言
 従来腟のpH測定並にその意義に就いてはR.Schröder以来数多くの報告があり,腟の清淨度,Döderlein桿菌の消長,帯下の問題,特にその病的微生物,例えばトリコモナス,カンデイダ等と関連して種々検討されてきた。即ち此等微生物の至適pHはTrussel,細谷其の他の報告では5.5〜7.0であり,之に反しデ桿菌のそれは4.0〜5.0と遙かに酸性側に移動しているため,正常婦人の腟内pHは4.2〜5.0(平均4.6)で,外来細菌の侵入並に繁殖を不可能ならしめるとされている。デ桿菌の消退があると腟内pHが弱酸性乃至アルカリ性に傾き,外から細菌が侵入繁殖し易くなつて病的帯下が増すことはLoeser,Menge,Krönig,Döderlein,真柄,無量井等数多くの報告からも明かてある。一方子宮頸管に於けるpHは弱アルカリ性で,この部分の粘液は細菌の侵入を防ぐ働きがあるといわれるが,その一部分は除々に腟内に下降して腟帯下と混合するとも云われている。その場合腟内pHはどのような変化を蒙るかが問題となるが,従来の考えでは唯莫然と正常婦人の腟内が4.2〜5.0,頸管から上は6.2〜7.0とされ,その間は明かに境されるか又は層状段階的にpHが移行するのであろうと考えられている程度である。

子癇の統計的観察

著者: 行森隆

ページ範囲:P.388 - P.396

緒言
 子癇は古来学説の疾患として今日に及び,各分野よりの研究発表は枚挙に遑がないが,その統計的観察は比較的稀てある。今般八木教授開講の昭和9年4月以降昭和27年3月迄満18年間に当教室で取扱つた産科関係の諸統計が行われるに当り,子癇の統計調査を担当したので.その成績を報告する。但推計学的信頼度は全て95%とした。尚該年間の無痙攣性子癇1例及子癇前症43例は之を除外した。

産褥惡露量に就いて

著者: 小林敏政 ,   加藤一雄

ページ範囲:P.396 - P.399

 悪露は胎盤及び卵膜の剥離によつて出来た子宮内創面からの分泌物を主としているために,我々産科医は産褥子宮の復故診断に当つて,悪露の状態を好個の指針として観察して居るにも拘らず,その量的関係に於いてすら諸家の見解も区々で,妥当と思われる数値の認定さえ困難な状態である。従来の文献によつてもその測定法に関する詳細を窺知出来ないので,単一な比較も一応は困難ではあるけれども,Gassnerの8日間に1500gに対してGilesは315g,Steinbrecherは僅に,254gと述べ殊に我国の成書には第1表の如く500〜1500gという数値が示されている。筆者等は本邦婦人ではこの点が如何かと観察したところ,意外に少い数値を得,且つ悪露計測値から従来産褥時に行われて居る処置等に関して以下述べる次第である。
 実験はすべて都立大塚病院入院滅期分娩患者で,悪露の採集はガーゼ被覆の脱脂綿に吸牧せしめ,之を密閉瓶中に保存し,翌朝24時間分を重量法により計量した。測定用綿は1包毎は10g (感度0.1g)に調製したもので蒸気滅菌を行い,滅菌後も計量試験を行って1包の誤差範囲を0.1g以内に留める様にした。但し分娩第1日には悪露量が多いので50gのものを調製使用した。又測定綿の使用開始は分娩2時聞後(分娩後2時間迄を後出血として除外した。)からとし,以後は測定綿のみ外陰部にT字帯を以てあて,悪露を吸牧せしめた。

晩期乳癌のAndrogen療法の經験

著者: 中野豊道

ページ範囲:P.401 - P.406

 乳癌の治療に対してステロイド系ホルモンの応用が注目せられるようになつて,かなりの年月になる。うちでもAndrogenを使用されたのは1939年UirichとLoeserが最初に注目,その後FarrowとWoodaraは1942年に33例について報告している。1944年FelsはTestosteroneの投与によつて,リンパ節,骨転移の縮小,石灰化を記載し,1946年Adair,HerrmannらがTestoste—rone propionateで治療した11例について報告,その頃より,A.M.Aの委員会がAndrogenとEs—trogenについての多数の治療を報告するに及んで,より一般的実用期に入つたと云うことが出来よう。これらの業績が日本にも導入せられたのであるが,要する治療費の点に難点があり,現在未だ一般的なものになつていないと云うのが実状のようである。
 私は1ヵ年の治療経過に於て効果著明な例を経験,猶目下治療中の2,3例と共に報告し,いささか文献的考察を行つてみたいと思う。

妊娠惡阻に対するネストンの効果

著者: 久保內美智子

ページ範囲:P.406 - P.408

まえがき
 元来妊娠悪阻は日本婦人においては約半数に現われるといわれ,その原因は現在なお明かではないが,一般に精神因子により左右きれるというもの,或は胎児側から分泌する或種の化学的物質が母体に毒素として作用するというもの,乃至は脳下垂体前葉の機能亢進並に副腎皮質の機能低下が原因であるとするもの(Anselmino及びHoff—man等)等区々である。したがつてその治療法も種々で,とくに藥物療法の種類に至つては,枚挙にいとまがないが,大別して(1)鎮吐鎮静を目的とした蓚酸セリウム,塩酸コカイン,ルミナール,沃度加里,重曹。(2)肝臟疵護のためのインシュリン並にブドー糖法,及びチオ硫酸ソーダ。(3)アチドーヂスに対する重曹水注射。(4)ホルモン説に基いた,副腎皮質製剤の投与等が試みられ,最近はまたイオン交換樹脂の陰イオン剤の内服も賞用されてきた。
 扨て私はこれらのうちで経験上,最も効果を認めているものは肝疵護を目的とした療法で,インシュリンとブドー糖及びチオ硫酸ソーダ製剤たるハイポン等の投与を推奨してきた。ところが最近これ等に対し,更に強力且合理的な作用を持つメチオニン剤が現われたので,そのビタミンB1との混合剤であるネストンを採用し治療面と予防面とに用いたところ,従来に優る成績を認めたので報告する。

子宮癌リンパ節塗抹細胞診

著者: 原田肇 ,   和田一男 ,   村山行信

ページ範囲:P.409 - P.411

 子宮癌診断として,Papanicolou, Trautの塗抹細胞診発表以来,多数の追試者あり,当教室でも検査法が確立した。著者等は之をリンパ節に応用し,不確実な肉眼的所見,繁雑な組織診に比し有利と思われるので,手術剔除標本に就て,組織診と対照し乍ら,各種染色液を利用,予期以上に有意な事を認めた。尚リンパ節細胞診に関しては,Hauptmann,岩森,武田,三浦等の業績があるが,婦人性器リンパ節では殆んど見当らない。

不妊症とカルドスコピー

著者: 林基之

ページ範囲:P.411 - P.418

まえがき
 内科外科領域では,腹腔鏡が可なり古くから利用されて居るが,之を,小骨盤諸臟器の観察に用うることは,余り普及して居ないようである。之は婦人に対する場合,経腹壁の処置は,一種の手術という観念が持たれ,特に,神経質な日本婦人の場合は,種々な障碍にぶつかると思われる。同じ方法でも,患者を膝肘位として,経ダグラス窩の方法は比較的婦人に対する恐怖心が少くて済み,又この姿勢では,十分に空気が腹腔に入り,腸管は押し上げられて広い腔内で,自由に骨盤内諸臓器の観察が可能なのである。
 余はダグラス窩穿刺の方があらゆる点から考えて合理的であり,不妊症の診断に,かくべからざるもので,直ちに,手術処置に走らず,十分,骨盤内諸臟器の解剖生理を見究めた上で,治療方針を定むべきであると考える。

症例研究

巨大な未分化胚細胞腫の1例

著者: 三宅秀郞

ページ範囲:P.421 - P.422

 充実性卵巣腫瘍の一部分を占める未分化胚細胞腫(Dysgerminom)については最近詳細に研究されて居り,1例報告としての価値は少くなつて来た。然し最近経験した本例は本邦報告の最大例と思われるので敢て記載する次第である。
 N. K.16歳10ヵ月,学生

子宮体に腺癌及び子宮腟部に扁平上皮癌を有する1例

著者: 林桂三

ページ範囲:P.423 - P.424

緒言
 子宮の重複癌は比較的稀であつて子宮体の腺癌と子宮腟部の扁平上皮癌が合併する例の報告は少い。最近この1例に遭遇したのでこゝに報告する。

抄録

Presso-Antidid.uretic Hormon にあるOxytocic Activityの酵素的証明について,他

著者: 小川

ページ範囲:P.426 - P.431

 最近までワゾプレツシンのOxytocic activityがOxy-tocinと混在している為か元来固有のものかについては明にされなかつた。Popenoe, Pierce, du Vigneand and Van Dykeが此について実験を行つて固有のものである事が証明された。即ち高度に純化したArginine-Vaso-Prsesinは600 Pressor単位,80〜90単位のOxytocicactivityと子宮法(Utesus method)の30単位をmg当り有している。一方高純化のOxytocinは500単位のOxytocic potencyをもつているにもかxわらず猫の動脈血圧に何等効果なく尿崩犬に対して0.5単位のAntidu-ntic activity (mg当り)しかもつていない事が判つた。このVasopressinを分折してみてもOxytocic activityを暴する程のOxytocinをもっていない。以前の実験ではOxytocinはロイシン,イソロイシン,チロヂン,プロリン,グルタミン酸,アスパラギン酸,グリシン,チスチン,アムモニヤを含むPolypeptideであるがVaso・pressinを円柱クロマトにかけるとフエニールアラニン,チロヂン,プロリン,グルタミン酸 アスペラギン酸,グリシン,アルギニン,チスチン,アムモニヤであるがロイシン,イソロイシンはなかつた。

基本情報

臨床婦人科産科

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1294

印刷版ISSN 0386-9865

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