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雑誌目次

雑誌文献

臨床検査27巻7号

1983年07月発行

雑誌目次

今月の主題 腎不全

カラーグラフ

腎不全と生検

谷澤 隆邦 , 岡田 敏夫 , 高田 恒郎

pp.722-724

 過去には末期腎不全(尿毒症)の剖検例でしかうかがい知れなかった腎組織が腎生検法の進歩,普及により,比較的早期から経時的に観察可能となってきている.その結果,各種腎疾患の病態,病因の究明に生検材料を対象に,高度に有機的な利用を計るために各種検索方法が駆使されている.本カラーグラフでは,自験例を中心に特殊染色を交えて供覧する.

技術解説

腎生検

谷澤 隆邦 , 岡田 敏夫 , 五十嵐 勝美

pp.725-731

 腎不全状態では腎生検の適応が限定されているので,進行性病変の推測される症例では診断,治療法の確立のためにより早期に生検を施行し,各種組織検索法,染色法を用いることにより診断精度の向上が得られる.

 採取した生検材料は検索方法に適合した固定,包埋を施行しておくことが肝要で,生検時の尿,血清の保存も同時に行われることが望ましい.

組織適合性検査

秋山 暢夫 , 首藤 節子

pp.732-738

 組織適合抗原系の解析は,1954年にDaussetが大量輸血患者血清の持つ,白血球凝集作用を発見したことが端緒となった.同年代に,van RoodやPayneも輸血患者や経産婦血清中に抗白血球抗体の存在することを知り,世界各地で研究が開始された.しかし,ごく最近成分輸血の全盛時代を迎えるまで,白血球抗原系に対する研究は輸血の分野ではなおざりにされ,腎移植の臨床と結び付いて,移植免疫反応を規定する抗原として盛んに研究され,発展を遂げてきた.

 ヒト主要組織適合抗原系は,末梢リンパ球について血清学的な方法で見いだされるHLA-A, B, Cの三種の抗原系と,Bリンパ球にのみ見いだされるHLA-DR抗原系があり,さらにリンパ球混合培養によって見いだされるHLA-D抗原系の存在が明らかにされている.

人工透析と体液管理

鈴木 好夫 , 原 茂子 , 葛原 敬八郎 , 二瓶 宏 , 三村 信英

pp.739-745

 長足の進歩を遂げてきた人工透析の医療で,患者の体液管理はつねにもっとも基本的な必要事項であると考える.体液管理は多くの人工透析の理論のように表だって討議されることは少なかったが,それは体液管理の重要性が少ないのでは決してない.体液管理は透析医療の中であまりにも基本的に必要な知識・技術であり,それなくして透析治療を行いえず,まして長期透析例あるいは完全社会復帰はありえなかったであろう.

血中・尿中グアニジノ化合物の検査

折田 義正 , 安東 明夫 , 三上 裕司 , 国場 幸史

pp.746-752

 尿毒症患者体液中にある種のグアニジノ化合物(GC)が増加していることは古くから知られており,GCはウレミックトキシン(uremic toxin;尿毒症惹起物質)として注目されてきた.しかし,GC測定が臨床分野に導入されたのはつい最近のことであり,GCの生体内動態,作用,臨床的意義については,まだ明らかでない点も多い.

 従来,GC測定はペーパークロマトグラフィー,カラムクロマトグラフィーの手法でGCを分離後,種々の呈色反応により定量化して行われてきたが,近年,目覚ましく発達した高速液体クロマトグラフィー(HPLC)の応用により,ようやく一般の検査室レベルでも行えるようになってきた.

総説

Uremic toxin

中尾 俊之 , 宮原 正

pp.753-761

はじめに

 尿毒症患者の体内に蓄積ないし代謝障害の結果産生される物質について古くから地道な検討が行われていたが,1975年,International Congressof Nephrologyで"uremic toxicity"のシンポジウムが行われ,同じころ,わが国の腎臓学会総会のシンポジウムでも初めて"uremic toxin"が取り上げられた.このシンポジウムの司会者の上田教授は司会のことばに,uremic toxinの意義の将来はなお不明確であると述べておられる.

 その後,この方面の研究は爆発的に進められuremic toxinの基礎的事項,臨床症状との関連性あるいは測定方法などについてみるべき業績が報告されているが,なお不明瞭な点も多く,特に臨床への利用という点では測定方法の煩雑なこともあって不満足な状態にある.

主題を語る

腎不全と透析

吉利 和 , 平澤 由平

pp.762-773

 人工透析は普及が著しく各施設で行われているが,透析へ導入するに当たっての判断規準は,意見の違い,習慣の違いを反映してバラツキがみられる.また,透析が長期にわたって行われるようになり,そのため感染症や石灰沈着が起こるといった新しい問題も生じ,さらに,透析に使用する水も患者に与える影響は大きい.これら数々の問題の解決が待たれている.

検査と疾患—その動きと考え方・79

腎移植と拒絶反応

酒井 糾

pp.774-780

はじめに

 末期腎不全の救命手段としての腎移植治療も確実に一般臨床に定着したが,永遠の課題である拒絶反応への対応手段は依然として確実なものがなく,いまだに苦慮することが多い.

 わが国での腎移植生着症例も1,100例を超えたが,その中にも急性拒絶反応を繰り返す症例や慢性拒絶反応に悩まされている症例も決して少なくない.

分離分析の技術Ⅱ・7

高速液体クロマトグラフィー—(6)アミノ配糖体系薬剤の分析

久保 博昭

pp.782-789

はじめに

 アミノ配糖体系薬剤(aminoglycosides,以下AG)は,細菌感染の化学療法剤として重要な一端を担っており,ペニシリン系薬剤やセファロスポリン系薬剤とともに,繁用されている広域抗生物質の一群である.

 抗生物質AGの分類は化学構造,抗菌スペクトルまたは抗生物質産生菌株の属から分類することができるが,化学構造が類似し,構造と薬理活性もほぼ相関しているので,一般に化学構造から分類されている.AGの化学構造は名前が示すようにアミノ糖を含む2個以上の糖残基から成る塩基性オリゴ糖であり,水に溶けやすい物質である.

基礎科学からの提言・1【新連載】

人工腎臓開発研究に参加して

早野 茂夫 , 篠塚 則子

pp.791-796

はじめに

 筆者らに人工腎臓関係のセンサー(イオン電極)の開発について話があったのは1976年の春,東京大学工学部精密機械工学科の舟久保教授からであった.当時私たちは人工腎臓がどんなものかまったく知らず,ただ腎臓に形がよく似ている機械を漠然と想像したものである.いかなるものか見当もつかないので,舟久保教授の人工腎臓開発グループに参加しておられた医学部教授を病院にお訪ねして話をうかがい,また実際に患者さんが人工腎臓を使っているところを見せていただいて,人工腎臓と呼ばれているのが,大量の透析液を用いる大きな透析器であることを初めて知ったのである.ちょうど,まだあどけなさを残しているような少年が透析を受けており,これから一生,週に2〜3回,1日5〜8時間を透析のためにベッド上で過ごさねばならないと聞いたとき,人工腎臓改良の必要性を痛感させられたのであった.

 人工腎臓はすでにご存じのように,腎臓機能が低下した場合に腎臓に代わって血液を浄化する装置で,膜を隔てて血液と透析液とを接触させ,除かねばならない老廃物(主として尿素,尿酸,クレアチニン,ナトリウム,カリウム)と水分を除く働きをしている.透析を受ける患者数は年々増え続け,腎移植を受けない限り,生涯透析を続けなければならない人が多いため,患者の社会復帰という面からも,また病院の設備の面からも,携帯型人工腎臓の実用化が切望されている.

研究

肺拡散能力の予測式に関する検討

沖本 二郎 , 川根 博司 , 松島 敏春 , 副島 林造 , 小林 節子 , 犬飼 康恵 , 小島 健次

pp.801-804

はじめに

 肺拡散能力は,肺の基本的機能であるガス交換の良否をみる指標であり,今日では広く臨床に応用されている.肺拡散能力の測定にはCOガス一回呼吸法(息こらえ法)が一般的であり1,2),その評価は実測値を予測値で除した%DLcoで判定されることが多い.正常予測値を求めるための予測式は数多くの研究者によって発表されており,従来わが国ではBurrowsら3),金上ら4),あるいは西田ら5)の予測式が用いられてきた.しかし,どの予測式を使用するかによって予測値も非常に違ったものとなり,その評価に非常な混乱を生じる.そこで,われわれは独自のDLcoの正常値および予測式を導くことにした.そして,われわれの作成した予測式と他の予測式を比較検討したので報告する.

CoomassieブリリアントブルーG250を用いる血清蛋白定量法

村本 良三 , 櫛下町 醇 , 鈴木 優治 , 入野 勤 , 坂岸 良克

pp.805-808

 血清総蛋白定量法は,原理的にもっとも正統的なKjeldahl法,日常検査には自動化法に適用されているビウレット法,用手法には屈折計法が代表的な方法である.一方,メチルオレンジ1)などのアゾ系色素,ブロムクレゾールグリーン(以下BCG)2),ブロムクレゾールパープル3)などのフタレイン系色素が血清アルブミン定量法に用いられている.これらの色素は,アルブミンに特異性が高く,グロブリンには,ほとんど反応性がないことから3,4),アルブミン定量への応用に限定されていた.

 鈴木らは,アルブミン定量法に限定されている色素法が,総蛋白定量法に応用可能かどうかの一連の検討をブロムフェノールブルー(BPB)を用いて行ってきた.その結果,グロブリンとの反応性は,主に呈色試薬のpHを下げ,さらに水溶性有機溶媒の添加で高まることが認められた.この知見から,BPBにアセトンを加えた処方で尿中蛋白定量法5),BPBにメタノールを加えた処方で血清総蛋白定量法を設定し6),色素法が総蛋白定量法に応用できることを報告した.

グリセロールを含む脳圧降下剤が酵素を用いた血清中性脂肪測定に及ぼす影響

園田 信五 , 加藤 淳子 , 春日 信司 , 土屋 富貴子 , 木全 恵理子 , 影山 信雄

pp.809-811

まえがき

 中性脂肪の酵素的測定法は,1966年EggsteinとKrentz1)がアルコール性水酸化カリウムで中性脂肪をケン化してグリセロールを生じせしめ,このグリセロールを酵素によりUV法で測定する方法を報告したことが始まりであり,1972年高橋2)が細菌由来のリポプロテインリパーゼ(LPL)を用いた測定法を報告してから,各種の測定法が開発された.酵素を用いた中性脂肪測定法は,筆者ら3)がすでに報告しているように,血清盲検が必須の条件である.その一例として,LPL-2,4-DNPH法で中性脂肪を測定していると,時に非常に高い血清盲検値を示す血清に遭遇することがあり,その原因を調べたところ,いずれも脳圧降下剤としてグリセロールを含む補液が直接静脈内に点滴注入されている患者由来の血清であることがわかった.

 脳圧降下剤によるこの妨害はすでにいくつかの報告3〜6)があるが,時に生体に投与されたグリセロールの消長,測定方法による影響の差などについての具体的な報告に接しない.そこで,繁用されている酵素を用いた種々の血清中性脂肪測定法に,このような血清がどのような影響を与えるのか検討し,二,三の知見を得たので報告する.

資料

エンザバイルによる胆汁中胆汁酸の測定法の検討

桑野 脩子 , 柳沢 次郎 , 中山 文夫

pp.813-815

はじめに

 胆汁酸は肝細胞でコレステロールより合成され,胆汁中に排泄される.腸管に排泄された胆汁酸は消化吸収の重要な働きに関与した後,その多くは門脈を経て肝に至り,再び胆汁中に排泄される.このように,肝を中心にして行われている胆汁酸の代謝異常は肝胆道疾患を反映する.したがって,生体試料中胆汁酸を測定することはその病態を明らかにするうえで意義のあるところであり,種々の測定法が用いられてきたが,いずれもかなり煩雑なきらいがあった.最近,第一化学薬品より可視部比色定量による血清中胆汁酸測定用のキット(エンザバイル)が開発された.われわれはこれを胆道閉塞解除後の胆汁中に排泄される胆汁酸を経日的に測定し,その肝機能回復のモニターに用いるために従来の蛍光部測定法(3α-HSD)との比較検討を行った.

レーザーフローサイトメトリーによるT細胞サブセットの自動解析

伊藤 喜久 , 原田 弘智 , 河合 忠 , 中野 康平

pp.817-820

 Schlossman, Reinkergらの一派により確立されたヒトT細胞表面抗原に対するモノクローナル抗体(OKTシリーズ)の登場1)は,T細胞の機能,成熟分化の詳細な解析を可能にし,臨床医学においても免疫異常症の診断,予後,治療の判定などに広く応用されている.従来,これらのモノクローナル抗体を用いたT細胞表面抗原の解析は,全血より比重遠心法によりリンパ球を分離して,さらに間接蛍光抗体法や補体依存性細胞障害活性法などにより分析が行われてきた.しかしながらこれらの方法は採血量も多く,操作も煩雑で時間を要し,その判定においては再現性に乏しく,得られたデータの信頼性が低い場合も少なくない.

 最近Ortho社より,レーザーフローサイトメトリー法による新しい細胞自動解析装置(Spectrum Ⅲ)が開発された.この機器は,全血100μlで,きわめて簡単な操作法で短時間にT細胞サブセットの解析が可能な画期的なシステムである.著者らは,OKTシリーズの抗体を用いてこの装置の基礎測定条件の設定を行い,さらに臨床的応用を試みたので以下に報告する.

質疑応答

臨床化学 緩衝液の役割と反応系への影響

松村 義寛 , K生

pp.821-822

 〔問〕 希釈の際,一般には生食水を用いますが,緩衝液を用いるのは単にpHを保つためだけなのでしょうか.PBSにもリン酸塩緩衝食塩水とか生理的リン酸緩衝液などがあり,各成分(重量組成)などが異なっていますがこれではモル濃度も違っているのではないでしょうか.とすれば反応系に対して,モル濃度の違いは影響を及ぼさないのでしょうか.また,これらに含まれる塩化ナトリウムの量は生理的濃度にはなりませんが,これでよいのでしょうか.さらに,緩衝液を用いると不都合な検査がありましたらお教えください.

臨床化学 キット製品と尿酸の混濁

大澤 進 , O生

pp.822-823

 〔問〕 私の所ではN社の尿酸キットを使っていますが,時に反応液が混濁して比色計での測定の際濁りを読み込んで異常値を示します.そこで現在は盲検を立てて差し引き測定を行っています,『臨床検査』1981年2月号の質疑応答「試薬キットでの界面活性剤」も読みましたが,はっきりわかりません.界面活性剤のイオン強度に起因するのでしょうか,それとも患者の蛋白の異常なのでしょうか,お教えください.

臨床化学 ホルモン検査(妊娠反応)試薬の特徴

杉田 長敏 , 谷澤 修 , A子

pp.823-825

 〔問〕 私どもの病院では①ゴナビスライド(持田),②ハイゴナビス(同),③エストロテックスライド(同),④オールインテスト(オルガノ),⑤E3キット(帝国臓器)の各試薬を,単独あるいは組み合わせて検査を行っています.説明書どおりに行い結果を出しても,自分で納得のいかなかったときあるいは臨床からクレームがついたときには,確信を持った返事ができないでいます.それぞれの試薬の特徴,正常範囲などを詳しく知り,また臨床としては何を要求しているのかを知りたいと考えました.よろしくご教授ください.

血液 止血機構におけるカルモデュリンの役割

上林 純一 , M子

pp.825-826

 〔問〕 止血におけるカルモデュリンの意義とその測定法についてご教示ください.

血液 成人T細胞型白血病の発生状況

西村 弘道 , I子

pp.826-827

 〔問〕 成人T細胞型白血病は日本の特定の地区に多発しているそうですが,その出現頻度について,日本および外国における現状をお教えください.

臨床生理 エルゴメーターとトレッドミルの比較

名越 秀樹 , T生

pp.827-829

 〔問〕 負荷心電図検査として,エルゴメーターとトレッドミルのいずれかを採用したいのですが,それぞれの長所と短所をお教えください.

臨床生理 横隔神経伝導速度測定法

名取 徳彦 , I生

pp.829-830

 〔問〕横隔神経伝導速度の測定法と臨床的意義についてお教えください.

臨床生理 ローランド棘波(Rolandic spike)とは

西浦 信博 , H生

pp.830-832

 〔問〕脳波所見でローランド棘波とはどのような所見を言うのですか.また,その臨床的意義を教えてください.

臨床生理 妊婦の超音波画像

川名 ふさ江 , K生

pp.832-834

 〔問〕超音波画像において妊娠初期で子宮後屈の婦人の場合,胎嚢,心拍確認のコツを教えてください.

基本情報

臨床検査

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1367

印刷版ISSN 0485-1420

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バックナンバー

64巻12号(2020年12月発行)

今月の特集1 血栓止血学のトピックス—求められる検査の原点と進化
今月の特集2 臨床検査とIoT

64巻11号(2020年11月発行)

今月の特集1 基準範囲と臨床判断値を考える
今月の特集2 パニック値報告 私はこう考える

64巻10号(2020年10月発行)

増刊号 がんゲノム医療用語事典

64巻9号(2020年9月発行)

今月の特集1 やっぱり大事なCRP
今月の特集2 どうする?精度管理

64巻8号(2020年8月発行)

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今月の特集2 IgG4関連疾患の理解と検査からのアプローチ

64巻7号(2020年7月発行)

今月の特集1 骨髄不全症の病態と検査
今月の特集2 薬剤耐性カンジダを考える

64巻6号(2020年6月発行)

今月の特集 超音波検査報告書の書き方—良い例,悪い例

64巻5号(2020年5月発行)

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64巻4号(2020年4月発行)

増刊号 これで万全!緊急を要するエコー所見

64巻3号(2020年3月発行)

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今月の特集2 質量分析を利用した臨床検査

64巻2号(2020年2月発行)

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64巻1号(2020年1月発行)

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今月の特集2 生理検査—この所見を見逃すな!

63巻12号(2019年12月発行)

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今月の特集2 高血圧の臨床—生理検査を中心に

63巻11号(2019年11月発行)

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今月の特集2 大規模自然災害後の感染症対策

63巻10号(2019年10月発行)

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63巻9号(2019年9月発行)

今月の特集1 健診・人間ドックで指摘される悩ましい検査異常
今月の特集2 現代の非結核性抗酸菌症

63巻8号(2019年8月発行)

今月の特集 知っておきたい がんゲノム医療用語集

63巻7号(2019年7月発行)

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今月の特集2 COPDを知る

63巻6号(2019年6月発行)

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今月の特集2 薬剤耐性菌のアウトブレイク対応—アナタが変える危機管理

63巻5号(2019年5月発行)

今月の特集1 現在のHIV感染症と臨床検査
今月の特集2 症例から学ぶフローサイトメトリー検査の読み方

63巻4号(2019年4月発行)

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ

63巻3号(2019年3月発行)

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63巻2号(2019年2月発行)

今月の特集1 てんかんup to date
今月の特集2 災害現場で活かす臨床検査—大規模災害時の経験から

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60巻10号(2016年10月発行)

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58巻11号(2014年10月発行)

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58巻10号(2014年10月発行)

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今月の特集2 尿沈渣検査の新たな付加価値

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今月の特集2 てんかんと臨床検査のかかわり

58巻8号(2014年8月発行)

今月の特集1 個別化医療を担う―コンパニオン診断
今月の特集2 血栓症時代の検査

58巻7号(2014年7月発行)

今月の特集1 電解質,酸塩基平衡検査を苦手にしない
今月の特集2 夏に知っておきたい細菌性胃腸炎

58巻6号(2014年6月発行)

今月の特集1 液状化検体細胞診(LBC)にはどんなメリットがあるか
今月の特集2 生理機能検査からみえる糖尿病合併症

58巻5号(2014年5月発行)

今月の特集1 最新の輸血検査
今月の特集2 改めて,精度管理を考える

58巻4号(2014年4月発行)

今月の特集1 検査室間連携が高める臨床検査の付加価値
今月の特集2 話題の感染症2014

58巻3号(2014年3月発行)

今月の特集1 検査で切り込む溶血性貧血
今月の特集2 知っておくべき睡眠呼吸障害のあれこれ

58巻2号(2014年2月発行)

今月の特集1 JSCC勧告法は磐石か?―課題と展望
今月の特集2 Ⅰ型アレルギーを究める

58巻1号(2014年1月発行)

今月の特集1 診療ガイドラインに活用される臨床検査
今月の特集2 深在性真菌症を学ぶ

57巻13号(2013年12月発行)

今月の特集1 病理組織・細胞診検査の精度管理
今月の特集2 目でみる悪性リンパ腫の骨髄病変

57巻12号(2013年11月発行)

今月の特集1 前立腺癌マーカー
今月の特集2 日常検査から見える病態―生化学検査②

57巻11号(2013年10月発行)

特集 はじめよう,検査説明

57巻10号(2013年10月発行)

今月の特集1 神経領域の生理機能検査の現状と新たな展開
今月の特集2 Clostridium difficile感染症

57巻9号(2013年9月発行)

今月の特集1 肺癌診断update
今月の特集2 日常検査から見える病態―生化学検査①

57巻8号(2013年8月発行)

今月の特集1 特定健診項目の標準化と今後の展開
今月の特集2 輸血関連副作用

57巻7号(2013年7月発行)

今月の特集1 遺伝子関連検査の標準化に向けて
今月の特集2 感染症と発癌

57巻6号(2013年6月発行)

今月の特集1 尿バイオマーカー
今月の特集2 連続モニタリング検査

57巻5号(2013年5月発行)

今月の特集1 実践EBLM―検査値を活かす
今月の特集2 ADAMTS13と臨床検査

57巻4号(2013年4月発行)

今月の特集1 次世代の微生物検査
今月の特集2 非アルコール性脂肪性肝疾患

57巻3号(2013年3月発行)

今月の特集1 分子病理診断の進歩
今月の特集2 血管炎症候群

57巻2号(2013年2月発行)

今月の主題1 血管超音波検査
今月の主題2 血液形態検査の標準化

57巻1号(2013年1月発行)

今月の主題1 臨床検査の展望
今月の主題2 ウイルス性胃腸炎

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