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雑誌目次

雑誌文献

臨床検査30巻3号

1986年03月発行

雑誌目次

今月の主題 凝固線溶系の新しい検査

カラーグラフ

血液凝固異常症

松田 保

pp.216-218

 血液凝固の異常と言えば,以前はもっぱら出血性素因のみが問題とされたが,近年,極端な血栓傾向が存在するのに消費性凝固障害の結果,出血傾向も呈するDIC (汎発性血管内凝固)が注目され,次いでさまざまの先天性の血栓傾向の存在が明らかとなった.この場合,診断上,血液検査室の持つ役割はきわめて大きく,例えば,諸家によるDICの診断基準では検査室での凝血学的所見の異常が重視されている.

技術解説

von Willebrand因子の検査法

高橋 芳右

pp.219-227

 von Willebrand因子(vWF)は傷害を受けた血管の内皮下組織への血小板粘着(一次止血)に重要な役割を果たす.このvWFを異種抗体を用いロケット免疫電気泳動法などにより免疫学的に測定したものをvWF抗原(vWF:Ag)と言い,リストセチン存在下で血小板凝集を惹起する生物活性として測定したものをリストセチン・コファクター(RCoF)と言う.vWFは分子量220000のサブユニットが種々の程度重合し,正常血漿中では分子量500000(または800000)〜20×106の広範囲に不連続に分布するマルチマーから成る.vWFの存在様式がその生物学的機能の発現に密接な関係を持っており,分子量の大きな高分子マルチマーがいちばん活性が高く,低分子マルチマーは活性が低い.vWFの存在様式の解析法として,交差免疫電気泳動法とSDS—アガロースゲル電気泳動後にアイソトープで標識した抗体と反応させオートラジオグラフィーを行う方法がある.

フィブリノペプチドAの検査法

巽 典之 , 巽 陽一 , 藤井 厚男

pp.228-232

 これまでフィブリン(Fb)の生成・崩壊の過程の観察は,もっぱらフィブリノゲン(Fbg)やフィブリン分解物(FDP)の定量で行われてきた.しかし,これらの定量は感度および特異性の点で臨床サイドの要求を十分に満たしえないものであり,Fb形成過程をより精確に検索する目的で開発されたものが,フィブリノペプチドA (FPA)や—B(FPB)の測定である.今回はこのうち,FPAについて技術面での解説を中心に述べることにする.

Bβ15-42の検査法

長谷川 淳 , 小熊 豊

pp.233-239

 ラジオイムノアッセイによるBβ15-42の測定には,クロラミンT法による125I標識抗原の作製,被検血漿の作製,標準抗原,抗血清の稀釈など,比較的煩雑で,正確な操作が要求される.本項ではこうした測定上の要点を解説し,すぐにもBβ15-42の測定を実践できるように心がけた.現在の測定キットでは残念ながらBβ1-42とBβ15—42とを鑑別できないが,プラスミンの作用を直接的に把握しえる指標として,多くの凝固線溶学的病態の解析にBβ(1)15-42測定の果たす役割は大きい.今後はますますBβ(1)15-42の測定が重要となると思われ,多くの施設での検討が期待される.

PIVKAの検査法

櫻川 信男

pp.240-244

 PIVKA-IIはビタミンKが欠乏した場合に肝で産生される異常蛋白体とも言うべきもので,カルボキシル化が起こっていない状態のprotein induced by vitamin K absenceのうちのプロトロンビンを言う.これは,通常の組織トロンボプラスチン-Ca2+溶液ではトロンビンに活性化されない.したがって,この異常プロトロンビンを測定する方法が必要となる.

 臨床的意義はビタミンK不足を招く,経口抗凝固療法施行中や乳児の特発性ビタミン欠乏症,胆汁酸欠乏,腸内細菌死滅,腸管の異質障害および原因不明の場合もある.これらの出血症状の原因を可及的早期にビタミンK不足と確定してその補充をすることが臨床上,重要となる.

総説

凝固線溶反応の中間産物

齋藤 英彦

pp.245-251

はじめに

 血液凝固・線溶反応はともに一連のプロエンザイム-エンザイム転換反応が連鎖的に起こり,それぞれトロンビンとプラスミンを生成し,止血(血栓形成)および血栓溶解を引き起こす.従来血液凝固の研究や検査には,もっぱらフィブリン析出を反応のエンドポイント(終末点)とする方法が使われてきた.この方法〔例えば部分トロンボプラスチン時間(PTT)など〕は,in vitroにおいて血漿中の凝固因子を人工的に活性化したときのフィブリン析出までの速度を測定するもので,PTTを用いる凝固因子定量法では血中のプロエンザイム(または第V因子や第Ⅷ因子のようなコファクター)の総量を求めることになる.一方,線溶系においてもプラスミノゲンやインヒビターの総量を測定することが一般に行われている.このような血中のプロエンザイムの測定は,血友病などの先天性凝固因子欠乏症の診断には有用であるが,凝固亢進状態や線溶亢進状態の把握には適切ではない.

 その理由としては,血中凝固・線溶因子の濃度は産生と破壊(消費)とのバランスにより規定されるので,一時点における血中濃度がたとえ低下しているとしても,それが産生低下によるものなのかあるいは消費充進によるものなのかは不明であるからである.同様なことは凝固阻止因子(アンチトロンビンIII(AT III)など)についても言えることで,血中濃度低下を直ちに凝固充進により消費されたものと解釈することはできない.放射性同位元素で標識した精製凝固・線溶因子(例えばプロトロンビン)を静注して半減期を求めることから体内における動態を知ることができる.しかし,この方法はどこの施設でもできるものでもなく,またルチーンに使えるものではなく,そのうえプロトロンビンの消費の大部分はgenenal catabolic pathwayによるもの1)で,凝固によりトロンビンへ転換される部分は少ないため,血中半減期のデータを直ちに凝固充進に結び付けることは困難である.一方,シリコン塗布試験管を用いるシリコンPTTは凝固充進状態のスクリーニングに役だつという意見もあるが,通常のAPTTによる凝固因子測定法ではザイモゲンと活性化因子とを区別できないので,生体内における凝固動態を反映しない.

主題を語る

キニンと凝固線溶

安部 英 , 大石 幸子

pp.252-259

 キニン,カリクレインはケミカルメディエーターの一つとして疼痛や血圧その他の生体反応に特有の作用を持っているが,最近これらが凝固線溶系,ことにその初期相の反応に重要な影響を示し,異常血管表面や各種異物面での接触反応に重要な意義を持つことが注目されてきた.今,それはどこまで解明されているのだろうか.

検査と疾患—その動きと考え方・109

血液凝固異常症

松田 保 , 伊藤 恵子 , 上田 幹夫 , 神野 正敏 , 朝倉 英策 , 日月 香代子 , 北尾 武

pp.261-267

はじめに

 外傷を受けて血管が破れると,血液が血管外にあふれ出て出血を生ずる.この場合,血管の破綻部位には血小板が粘着,凝集して,これを機械的に閉塞すること,また凝集した血小板より遊離するトロンボキサンA2(TXA2)(「カラーグラフ」図1)により血管が収縮することによってある程度止血を生ずる.しかし,破綻した血管が大きい場合には,血小板のみでは十分ではなく,血液の凝固が必要である.

 血液の凝固は,血液が正常血管内膜とは異なる性質を有した表面と接触しても起こる.例えば血液を試験管に入れた場合である.ガラス製の試験管はプラスチック製の試験管に比べて"異物面"作用が強く,ガラス製の試験管に入れた血液はより早く凝固する."異物面"作用の本態は陰性荷電を有する表面とされる(「カラーグラフ」図2).

座談会

凝固線溶系の新しい検査

松田 道生 , 鈴木 宏治 , 池松 正次郎 , 風間 睦美 , 青木 延雄

pp.268-276

 血液凝固線溶系に関する研究の進歩は,近年著しい.その進歩の一翼を担っているのが,一般的な研究方法・技術の進歩であるが,逆に基礎的研究の進歩が研究方法から臨床検査のレベルまで,新しい進歩と新しい方法の導入を促しており,相互の発展を生んでいる.凝固線溶系の新しい検査について専門家に語っていただいた.

シリーズ・生体蛋白質の検査法・3

ヒト生体試料中の蛋白質定量の特殊性と取り扱い上の問題点

亀山 恒夫 , 川崎 美津子

pp.279-284

はじめに

 蛋白質の定量は生化学的実験の基本的な操作であり,生化学の研究が始まって以来,それと歩みをともにしてきたと言っても過言ではない.今日まで,数多(あまた)の方法が発表されたが,それぞれの方法には必ず長所とともに短所があるため,現在なお新しい方法が案出されたり,改良法の発表が跡を絶たない.それゆえ,蛋白質の定量に関する研究は昔から行われているが,現在なおも新しい研究開発の領域となっている.

 個々の測定法の具体的方法については,本誌の本シリーズに,他の筆者により詳細に解説される.これらの測定法を適所に正しく活用するためには,各種の測定法の一つ一つの操作,試料や試薬の性質を確実に理解して,どの測定にどの測定法を適用すべきかを正しく判断し,得られたデータを正しく評価せねばならない.

シリーズ・超音波診断・3

乳腺

田中 一成 , 竹原 靖明

pp.286-289

 最近では不特定多数を対象とする集検用の装置も開発され,われわれもそれについて報告をしてきたが,乳腺疾患の超音波診断は,主に触診で触れる腫瘤に対し,その質的診断のために行われている.

シリーズ・癌細胞診・15

リンパ節

社本 幹博 , 舟橋 正範

pp.291-294

 生体の免疫機能遂行に重要な役割を演じているリンパ節では,免疫担当細胞であるリンパ球がつねに産生されているため,種々の発育過程にあるリンパ球系細胞が存在する.また,さまざまな生体反応に応じてリンパ球は容易に芽球化現象などを起こすため,大型化など,その形態像もまちまちとなってくることも多い.したがって,通常われわれが悪盤腫瘍細胞の診断基準としているN/C比の増大,核小体の胆大,クロマチンの増量などといった判定基準は必ずしも当てはまらない.また,通常の細胞診に用いているPapanicolaou(Pap)染色よりは,リンパ球系細胞の鑑別にはMay-Grünwald-Giemsa(M-G-G)染色のほうが優れており,また慣れもあるため,他の領域の細胞診とはいささか異なっている.リンパ節はその性格上,リンパ節固有の悪性腫瘍である悪性リンパ腫,Hodgkin病のみならず,他臓器からの悪性腫瘍の転移,種々の炎症性疾患,全身性疾患の部分症など,多様な病変が現れるため,細胞診断に当たっては,診断者の医学的知識に対する幅の広さが問われると言っても過言ではない.針穿刺吸引法は外科的侵襲を与えることがないため臨床上有用性が高いことはもちろんであるが,生検リンパ節割面の捺印標本も迅速診断においては重要である.

研究

C1q固相エンザイムイムノアッセイ法による血中免疫複合体の測定

森山 隆則 , 信岡 学

pp.295-299

はじめに

 血中免疫複合体(CIC)の測定法には,原理の異なった数多くの方法が報告されているが,1978年WHO1)によって18種類の方法が比較検討された.これらの中でもっともよく検討,使用されているのは,C1qへの結合性を利用した方法である.

 1976年,Hayら2)はC1qをポリスチレンチューブに固相化し,125I標識抗ヒトIgGでCICを測定する方法を報告した.その後,Orozcoら3)はマイクロプレートに応用したRIA法を報告している.一方,エンザイムイムノアッセイ法(EIA)の普及に伴い,EIA法を利用した方法も数多く報告4〜11)されている.

資料

非発酵菌用・短時間同定キットノンファグラム(テルモ)の検討—第1報基礎的検討

狩山 英之

pp.301-305

はじめに

 ブドウ糖非発酵性Gram陰性桿菌(以下,非発酵菌と略す.)はopportunistic pathogenの一つとして注目されて久しく,かつ,その分離率も高い.感染症の確定診断には薬剤感受性試験と同時に,起因菌の迅速な同定も強く要望される.ところが,この非発酵菌を正確に同定するにはかなり多くの性状検査が必要であり,成績を得るまで長時間を要することが多い.当然,この菌群を能率的に同定することを目的とした各種の簡易同定システムが市販されてきた.それらの評価1〜9)はだいたい良好な成績を示しているが,追加試験の多さ,その精度,培養時間の長さなど,不満な点も指摘されている.

 以上のような現状において,培養時間が5時間程度で成績が得られるという超迅速性を持つ,国産初のドライタイプキット"ノンファグラム(テルモ)"が開発され,今回,その使用機会を得た.ノンファグラムは,使用菌液量が少なく,できるだけ短時間に,簡便に,正確な成績が得られるという点を特徴にする.このキヤッチフレーズの真偽を確認すべく,ATCC株を用いての基礎的検討と,臨床材料からの分離菌株を用いた検討とを行った.第1報として,ATCC株を用いての基礎的検討成績を報告する.

医学の中の偉人たち・3

Andreas Vesalius 近代解剖学の父

飯野 晃啓

pp.306

 Andreas Vesaliusは1514年,ベルギーのブルッセルで生まれた.父が宮廷薬剤師であったため子供のころから医学に興味を示し,ネズミ,イヌ,トリなどの小動物を解剖するのが好きであった.

 18歳のとき,医学を修める目的でパリ大学に留学し,解剖学をJacobus Sylviusの下で研鑽した.Sylviusは当時ヨーロッパでもっとも名の知れた解剖学者で,現在でも大静脈のSylvius弁など彼の名を付けて呼ぶ部分がいくつか残っている.Sylviusは解剖を助手や職人にまかせず,自ら執刀して従来の習慣を破った人である.

質疑応答

臨床化学 GOT,GPTの測定単位の変更

T生 , 大久保 昭行

pp.307

 〔問〕以前,Karmen単位で測定していたGOT, GPTを,測定機変更に伴い国際単位(IU/l)に変更したところ,健常者でGOT>GPTとなるはずがGOT<GPTとなってしまいました.(試薬メーカーのマニュアルではGPTの正常値のほうが高い.)どのように考えればよいのでしょうか.

臨床化学 LDHが高値の場合のアイソザイム検索

M子 , 須藤 加代子

pp.308-309

 〔問〕当施設のLDH活性値の正常域は130〜249 U/lですが,666U/lと高い検体に遭遇したのでアイソザイムを調べたところ,今までに経験したことのないパターンでした.いったい何が考えられるか,ご教示ください.

臨床化学 人工透析患者の低LCAT活性

小松 隆則 , 湯川 進

pp.309-311

 〔問〕人工透析患者では,LCAT値が正常値(60〜120U)を大きく下まわる低値を示す理由をご教示ください.

臨床化学 抗凝固剤が臨床化学検査に及ぼす影響

上村 司 , 中山 年正

pp.311-314

 〔問〕抗凝固剤の投入された試料では,投入されていない試料と比較して,どのような項目に差がみられるのでしょうか.また,それは抗凝固剤の濃度により違いがあるのでしょうか.

臨床化学 Good Bufferの特徴

Q生 , 関 知次郎

pp.314-315

 〔問〕生化学分野でGood Buffer (ドータイト試薬)がよく利用されるのはどうしてなのか,その特徴をお教えください.

臨床化学 SODの測定法および臨床的意義

K生 , 三宅 可浩

pp.315-317

 〔問〕SOD (super oxide dismutase)の測定法,SOD活性の臨床的意義,および測定時に血液成分(血球,血清)の何を対象とすべきかについてお教えください.

輸血 交差適合試験で自己対照が凝集

S子 , 竹内 直子

pp.317-318

 〔問〕Coombs試験をスイムウォッシュ(OAES法,Ortho社)で行っています.交差適合試験でCoombs試験を行ったところ,自己対照が凝集してしまいました.この患者さんの2週間前の交差試験では,異常はありませんでした.考えられる要因と対処法(特に緊急の場合)とをご教示ください.

微生物 SS寒天生培地の保存法の変化

中西 寛治 , 榎本 省二

pp.318-319

 〔問〕SS寒天培地は,以前粉末で作っていたときには栄研マニュアルでは「室温保存,冷蔵庫保存は寒天培地内の薬品が析出するので不可」とありましたが,現行のSS生培地については「2〜10℃保存」とあります.成書でも「冷蔵庫に入れないで室温におく」と,ゴシック体で強調してあったのですが,組成が変わったのでしょうか.

臨床生理 心電図における電位の意味

中村 滋 , 外山 淳治

pp.319-320

 〔問〕「心電図電位は電極が脱分極波断面を眺める立体角の大きさを反映する」そうですが,以下の三点から疑問を持っています.

(1)肢電極の位置を変えても,肢の曲げ伸ばしにも波形はほとんど変わらない.

基本情報

臨床検査

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1367

印刷版ISSN 0485-1420

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バックナンバー

64巻12号(2020年12月発行)

今月の特集1 血栓止血学のトピックス—求められる検査の原点と進化
今月の特集2 臨床検査とIoT

64巻11号(2020年11月発行)

今月の特集1 基準範囲と臨床判断値を考える
今月の特集2 パニック値報告 私はこう考える

64巻10号(2020年10月発行)

増刊号 がんゲノム医療用語事典

64巻9号(2020年9月発行)

今月の特集1 やっぱり大事なCRP
今月の特集2 どうする?精度管理

64巻8号(2020年8月発行)

今月の特集1 AI医療の現状と課題
今月の特集2 IgG4関連疾患の理解と検査からのアプローチ

64巻7号(2020年7月発行)

今月の特集1 骨髄不全症の病態と検査
今月の特集2 薬剤耐性カンジダを考える

64巻6号(2020年6月発行)

今月の特集 超音波検査報告書の書き方—良い例,悪い例

64巻5号(2020年5月発行)

今月の特集1 中性脂肪の何が問題なのか
今月の特集2 EBLM(evidence based laboratory medicine)の新展開

64巻4号(2020年4月発行)

増刊号 これで万全!緊急を要するエコー所見

64巻3号(2020年3月発行)

今月の特集1 Clostridioides difficile感染症—近年の話題
今月の特集2 質量分析を利用した臨床検査

64巻2号(2020年2月発行)

今月の特集1 検査でわかる二次性高血圧
今月の特集2 標準採血法アップデート

64巻1号(2020年1月発行)

今月の特集1 免疫チェックポイント阻害薬—押さえるべき特徴と注意点
今月の特集2 生理検査—この所見を見逃すな!

63巻12号(2019年12月発行)

今月の特集1 糖尿病関連検査の動向
今月の特集2 高血圧の臨床—生理検査を中心に

63巻11号(2019年11月発行)

今月の特集1 腎臓を測る
今月の特集2 大規模自然災害後の感染症対策

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63巻9号(2019年9月発行)

今月の特集1 健診・人間ドックで指摘される悩ましい検査異常
今月の特集2 現代の非結核性抗酸菌症

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今月の特集 知っておきたい がんゲノム医療用語集

63巻7号(2019年7月発行)

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今月の特集2 COPDを知る

63巻6号(2019年6月発行)

今月の特集1 生理検査における医療安全
今月の特集2 薬剤耐性菌のアウトブレイク対応—アナタが変える危機管理

63巻5号(2019年5月発行)

今月の特集1 現在のHIV感染症と臨床検査
今月の特集2 症例から学ぶフローサイトメトリー検査の読み方

63巻4号(2019年4月発行)

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ

63巻3号(2019年3月発行)

今月の特集 血管エコー検査 まれな症例は一度みると忘れない

63巻2号(2019年2月発行)

今月の特集1 てんかんup to date
今月の特集2 災害現場で活かす臨床検査—大規模災害時の経験から

63巻1号(2019年1月発行)

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今月の特集2 薬の効果・副作用と検査値

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62巻11号(2018年11月発行)

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今月の特集2 知っておきたい遺伝性不整脈

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62巻3号(2018年3月発行)

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62巻1号(2018年1月発行)

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今月の特集2 心腎連関を理解する

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今月の特集2 脂質検査の盲点

60巻11号(2016年10月発行)

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60巻10号(2016年10月発行)

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今月の特集2 感染症の迅速診断—POCTの可能性を探る

60巻9号(2016年9月発行)

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今月の特集2 臨床検査領域における次世代データ解析—ビッグデータ解析を視野に入れて

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今月の特集2 夜勤で必要な輸血の知識

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今月の特集2 血算値判読の極意

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今月の特集2 とても怖い心臓病ACSの診断と治療

58巻12号(2014年11月発行)

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今月の特集2 ブラックボックス化からの脱却—臨床検査の可視化

58巻11号(2014年10月発行)

増刊号 微生物検査 イエローページ

58巻10号(2014年10月発行)

今月の特集1 血液培養検査を感染症診療に役立てる
今月の特集2 尿沈渣検査の新たな付加価値

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今月の特集1 関節リウマチ診療の変化に対応する
今月の特集2 てんかんと臨床検査のかかわり

58巻8号(2014年8月発行)

今月の特集1 個別化医療を担う―コンパニオン診断
今月の特集2 血栓症時代の検査

58巻7号(2014年7月発行)

今月の特集1 電解質,酸塩基平衡検査を苦手にしない
今月の特集2 夏に知っておきたい細菌性胃腸炎

58巻6号(2014年6月発行)

今月の特集1 液状化検体細胞診(LBC)にはどんなメリットがあるか
今月の特集2 生理機能検査からみえる糖尿病合併症

58巻5号(2014年5月発行)

今月の特集1 最新の輸血検査
今月の特集2 改めて,精度管理を考える

58巻4号(2014年4月発行)

今月の特集1 検査室間連携が高める臨床検査の付加価値
今月の特集2 話題の感染症2014

58巻3号(2014年3月発行)

今月の特集1 検査で切り込む溶血性貧血
今月の特集2 知っておくべき睡眠呼吸障害のあれこれ

58巻2号(2014年2月発行)

今月の特集1 JSCC勧告法は磐石か?―課題と展望
今月の特集2 Ⅰ型アレルギーを究める

58巻1号(2014年1月発行)

今月の特集1 診療ガイドラインに活用される臨床検査
今月の特集2 深在性真菌症を学ぶ

57巻13号(2013年12月発行)

今月の特集1 病理組織・細胞診検査の精度管理
今月の特集2 目でみる悪性リンパ腫の骨髄病変

57巻12号(2013年11月発行)

今月の特集1 前立腺癌マーカー
今月の特集2 日常検査から見える病態―生化学検査②

57巻11号(2013年10月発行)

特集 はじめよう,検査説明

57巻10号(2013年10月発行)

今月の特集1 神経領域の生理機能検査の現状と新たな展開
今月の特集2 Clostridium difficile感染症

57巻9号(2013年9月発行)

今月の特集1 肺癌診断update
今月の特集2 日常検査から見える病態―生化学検査①

57巻8号(2013年8月発行)

今月の特集1 特定健診項目の標準化と今後の展開
今月の特集2 輸血関連副作用

57巻7号(2013年7月発行)

今月の特集1 遺伝子関連検査の標準化に向けて
今月の特集2 感染症と発癌

57巻6号(2013年6月発行)

今月の特集1 尿バイオマーカー
今月の特集2 連続モニタリング検査

57巻5号(2013年5月発行)

今月の特集1 実践EBLM―検査値を活かす
今月の特集2 ADAMTS13と臨床検査

57巻4号(2013年4月発行)

今月の特集1 次世代の微生物検査
今月の特集2 非アルコール性脂肪性肝疾患

57巻3号(2013年3月発行)

今月の特集1 分子病理診断の進歩
今月の特集2 血管炎症候群

57巻2号(2013年2月発行)

今月の主題1 血管超音波検査
今月の主題2 血液形態検査の標準化

57巻1号(2013年1月発行)

今月の主題1 臨床検査の展望
今月の主題2 ウイルス性胃腸炎

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