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雑誌目次

雑誌文献

臨床検査31巻9号

1987年09月発行

雑誌目次

今月の主題 医用オプチクス

カラーグラフ

光ファイバー内視鏡

西坂 剛

pp.924-926

 Kussmaulの胃鏡(1868年)に始まった体腔内臓器の直視下観察法は胃カメラ(1950年)を経て,柔軟性に富む光ファイバーを利用する内視鏡法へと発展した.そして,最近ではこの光ファイバー内視像のイメージガイドのかわりに,内視鏡の先端に取り付けられたCCDセンサーによる電子内視鏡へと変遷をとげ,高解像力内視鏡像を提供している.

 ここでは,われわれにもっとも馴染みの深い,消化器系の内視鏡像を取り上げてみたい.

技術解説

光ファイバー内視鏡

西坂 剛

pp.927-934

 内視鏡を用いる検査法では,より侵襲が少なく,より初期の病変を診断するため大きな努力がなされてきた.内視鏡による治療法も多くの臨床分野で応用されており,優れた成績をあげている.ここでは,内視鏡の歴史からその原理,内視鏡システム,操作法などについて解説を加え,そして臨床応用といくつかのトピックスについて述べ,最後に石英のファイバースコープについて紹介した.

光電式容積脈波計

嶋津 秀昭 , 伊藤 寛志

pp.935-944

 光電式容積脈波計は,今日ではもっとも簡便な循環動態検査装置として,広く臨床に利用されている.脈波には非常に多くの循環諸情報が反映しているため,これを正しく計測し,判読を行うことができれば臨床的な診断装置としての有用性も高い.

 しかし,多くの因子が脈波に反映することは,逆に血管系の生理的,力学的性質や機器の操作などの正しい知識に基づいた計測,判断を必要とする.ここでは,光電式容積脈波計の原理,操作法,脈波の臨床的な意義などについて,できるだけ基本的な原理に基づいて解説した.

 さらに,光電容積脈波計を応用,発展させた新しい計測法についても,簡単な紹介を行った.

反射分光法による生体内ビリルビン濃度の測定

佐藤 信紘 , 松村 高勝

pp.945-951

 近年,オプトエレクトロニクスの医学への応用による診断・治療の向上にはめざましいものがある,その応用の一例として,光センサ技術を利用した経皮的ビリルビン測定器を紹介した.

 本機器は,原射分光分析法を応用したものであり,血中ビリルビン上昇に伴い黄染した皮膚内にプローブ先端から瞬間光を照射し,皮膚内からの散乱反射光の青と緑の波長領域の光学濃度差を測定して黄染度合を定量的に解析し,血中ビリルビンを間接的に測定するものである.

 市販の非観血式経皮的ビリルビン測定器はハンディタイプであり,特に新生児黄疸の監視に用いられ,血清ビリルビンとの相関が高いことが認められている.

総説

医用オプトエレクトロニクス

菊地 眞

pp.952-960

◆オプティクスとオプトエレクトロニクス

 最近,光技術という言葉をよく耳にする.昔から光を使った技術は数えきれないほどあり,今さらといった感がしないでもない.とくに臨床検査に日頃携っている読者なら,細菌や微生物検査が光学顕微鏡の発明なくしては始まりえなかったことをよく承知しているはずだし,また現在ではそのほとんどがオートアナライザーで検査可能な血液生化学分析においても各種酵素などにより発色させた後に比色法により検量していることを知っているはずである.このように,古くから理化学技術や機器の中には光技術を用いたものが多いが,とくに最近では,顕微鏡やカメラといったいわゆる古典的な光学技術・器械のほかに,新しい光技術が数多く誕生している.

 同じカメラの場合でも,撮影結果をフィルムに写し出すなら光学機械といったイメージがそのままあてはまるが,一方,テレビカメラやビデオカメラとなると,光情報が電子情報に交換され,そのほとんどがむしろ電子技術によって構成されていると言っても過言でない.すなわち,最近の光学(オプティクス)は,進歩の著しい電子工学と結合してその能力を一段と拡げており,これらを総称してオプトエレクトロニクスと呼ぶことが多い.

検査と疾患その動きと考え方126

胃癌と電子内視鏡—画像処理の試み

郡 大裕 , 鈴木 邦夫 , 加藤 卓次 , 多田 利男 , 野村 元積 , 伊藤 重二 , 大滝 美恵 , 中永 昌夫 , 佐藤 富貴子 , 得田 彰 , 道鎮 正規 , 松村 賢 , 藤木 典生 , 大滝 秀穂

pp.961-966

はじめに

 胃の内視鏡検査法は1868年にKussmaulの硬性胃鏡に始まり,SchindlerやWolfによる軟性胃鏡を経て,本邦における胃カメラへと発展してきた.胃カメラは,その柔軟可撓性と,先端カメラ方式の写真撮影装置を具備していることから,胃内を幅広く撮影できるようになり,内視鏡検査を普及させる引き金となった.その後1957年にHirschowitzらによって,new gastroscopeとしてグラスファイバースコープが開発され,ついで本邦で改良されたファイバースコープが作られ,胃内を隈なく観察できるようになった.さらには,生検鉗子孔が具備されるに及び,目的部位の直視下生検や種々の内視鏡的治療法も考案され,胃の内視鏡は診断面ばかりでなく,内視鏡治療面でもその後飛躍的に発展したことは周知のとおりである.

 1983年,米国Welch-Allyn社は,内視鏡先端部に"電子の眼"ともいうべき超小型撮像素子であるCCD (charge coupled device)を内蔵した新しい映像伝導システムを開発し,翌年にはClassenら1),Matekら2)やSivakら3)によって相ついでその臨床報告がなされ,従来のファイバースコープと比較してその特徴や問題点が指摘された.1985年には本邦でも,富士光学,東芝一町田,オリンパスの各社から同様の映像伝導システムが開発・試作された.

座談会

医用オプチクスの臨床応用と将来

野口 義夫 , 黒田 寛人 , 佐藤 信紘 , 小黒 八七郎 , 桜井 靖久

pp.968-978

 医学・医療においても,光学的手法の応用・展開にはめざましいものがある.とりわけレーザーの出現は,電子工学の進歩と相まって診断・検査・治療の各面で画期的な進展をみせる一方,その特性からしてまだ限りない可能性を秘めている.高速セルソーター,電子内視鏡などホットな話題を中心に医用オプチクスの未来を,医学・工学両分野の第一線研究者が夢を込めて語る.

学会印象記 第36回日本臨床衛生検査学会

シンポジウム「輸入感染性下痢症の細菌検査をめぐって」から/シンポジウム「呼吸機能検査の現状と問題点」を中心に

青山 巌

pp.981,982

 第36回日本臨床衛生検査学会は,去る5月1日〜3日,南国情緒豊かな鹿児島市で,鹿児島県臨床衛生検査技師会の担当(満留敏弘学会長・鹿児島市立病院)で,6000名を超える多数の参加者を集めて「臨床検査その未来」をメインテーマに盛大に開催された.

 学会演題数は764題,学会展示出展メーカー142社,800小間を超す機器・試薬の展示も行われた「マンモス学会」であった.学会では,微生物,一般検査,病理,血液,生理の各部門から各1題のシンポジウム,臨床化学,公衆衛生,情報システム,血清,細胞の各部門から各1題のパネルディスカッション,輸血からワークショップ1題が企画発表された.

新しいneuropeptides・3

Neuropeptide Yとhistidyl-proline diketopiperazine

小林 功 , 入内島 徳二 , 森 昌朋

pp.984-991

はじめに

 1960年代後半から始まった視床下部ホルモンの構造式の決定とそれに続くラジオイムノアッセイ(RIA)法の確立,生理作用とその機序の解明および臨床的意義をめぐる検討など,一連の脳内ペプチドホルモン研究の足跡はめざましいものがあった.この間にあって,新しい脳内ペプチドが相次いで発見され,さらに脳以外の組織にも広範囲に分布していることが明らかにされ,その生理作用も明らかになるにつれ,「脳・腸管ペプチド」という概念も生まれるに至った.今回ここにとりあげた二つのペプチドneuropeptide Y (以下,NPYと略)とhistidyl-proline diketopiperazine (以下,cyclo (His-Pro)と略)も比較的新しく登場し,その多彩な生理作用が注目されているものである.

センサの応用・5

温度センサの応用

田村 俊世

pp.993-999

はじめに

 臨床における体温計測は,発熱に関する情報を得る検温が一般的である.そのほか,循環状態の指標としての皮膚温の計測,基礎体温の計測,高体温による癌治療の制御のための温度計測,体表面温度分布測定による悪性腫瘍の診断などがある.

 検温には水銀温度計が広く一般に用いられている.精度が高く,安定性があり,取り扱いが容易で,安価であるなどの点で,温度計測機器としてきわめて優れている.しかしながら,目盛りを読む機構は連続計測に不便であり,水銀汚染の問題もある.水銀温度計に代わるものとして,サーミスタを用いた電子体温計が用いられるようになってきており,記録計と接続できる機器も開発されている.

研究

ELISA法による風疹IgM抗体の検出—IgM捕捉法と間接法との比較

加藤 茂孝 , 杉浦 昭 , ジャネジャイ ノッパワン

pp.1000-1003

はじめに

 風疹抗体の検索法として,一般には,赤血球凝集抑制(HI)法が普及している.HI法を用いた風疹感染の血清学的診断には,採取時期の異なるペア血清を用いて,急性期に比較して,回復期血清のHI抗体価が,4倍以上上昇したときに,風疹ウイルスの感染と診断しているが,感染初期の血清は,入手困難なことが多く,適当な採取時期を逸することが多い1)

 単一血清で,最近の感染の有無を推定する方法に,IgM抗体の検出があるが,これまで用いられたショ糖密度勾配遠心法,ゲル濾過法は,操作が煩雑であり,2メルカプトエタノールで処理する方法は,発疹出現後短期間に限られ,実際に使用するには,時期的な点で役立たないことが多い.

L鎖蛋白尿のスクリーニング検査の検討—スルホサリチル酸・Brij35法とKingsbury・Clark法との組み合わせ法

鈴木 優治 , 入野 勤 , 坂岸 良克

pp.1004-1006

 尿中蛋白質の分画測定あるいは個別測定などによる質的な解析は,蛋白尿の出現機序を明らかにするうえで有用である1〜2).特に尿中γ—グロブリンの測定は糸球体性蛋白尿と尿細管性蛋白尿との鑑別および糸球体基底膜透過選択性の推定に有効といわれている3〜5).われわれはγ—グロブリン尿のスクリーニング検査法としてスルホサリチル酸・Brij 35試薬を用いる簡便な比濁測定法を設定し,その有用性を約900例の患者尿による検討で明らかにした6).この検討の際に本法で混濁したγ—グロブリン陽性尿の中に数例のL鎖蛋白尿が検出され,本法のL鎖蛋白尿に対する反応性に興味がもたれた.

 そこで今回はL鎖蛋白尿を用いて本法のL鎖蛋白尿との反応性およびL鎖蛋白尿とそれ以外の蛋白尿との判別に,本法とKingsbury・Clark法の測定値の比が指標になるかどうかを検討した.その結果,有用な知見が得られたので,その内容を報告する.

中葉症候群の症例の喀痰から検出した非溶血A群レンサ球菌について

設楽 政次 , 設楽 正登 , 吉元 加代子 , 細井 由紀子 , 伊藤 京子 , 原 昌子 , 佐野 純子 , 林 康之

pp.1007-1010

はじめに

 A群溶血レンサ球菌は,咽頭炎,扁桃炎,皮膚化膿症,またリウマチ熱,急性糸球体腎炎などの二次疾患の原因菌として重要なことから注目されてきた1〜3).また,B群溶血レンサ球菌は,小児の敗血症,髄膜炎4)や泌尿生殖器疾患5)などの原因菌として知られている.

 さて,レンサ球菌は,Brown6)により血液寒天培地上の溶血態度により,α,β,γ溶血レンサ球菌と分類され,Lancefild7)の血清学的群別により,現在までA〜V(I,Jを除く)の20群に分類されている.そして,臨床材料から検出される溶血レンサ球菌は,A,B,C,G群があり1),A群がもっとも頻度が高く,これらのほとんどは,β溶血を示すと報告されている8,9).咽頭スワブからの溶血レンサ球菌の検出は,通常β溶血を指標として行われ,血液寒天培地上でβ溶血を示さないレンサ球菌は,咽頭部常在菌として検査されないまま放棄される場合が多く,著者らの検索した範囲内では,非溶血性のA群レンサ球菌に関するわが国内の報告は見あたらない.

資料

福岡県で見出された東洋眼虫の人体寄生例

宮原 道明 , 松井 孝夫 , 日吉 康子

pp.1011-1013

はじめに

 東洋眼虫(Thelazia callipaeda)は,主にイヌ,ネコ,ウサギなどの眼球およびその付属器に寄生する小線虫であるが,ときおりヒトにも寄生して,いわゆる東洋眼虫症を発症する.わが国における症例の多くは熊本,宮崎,大分の九州3県から報告されているが1),福岡県からの報告はない.今回われわれは福岡市内で感染したと思われる人体寄生例に遭遇したので,その概要を報告する.

尿中アラニンアミノペプチダーゼ測定試薬の基礎的検討

竹立 精司 , 入江 章子 , 田渕 彰子 , 片山 善章 , 伊藤 敬一

pp.1014-1017

 アラニンアミノペプチダーゼ(Aminopeptidase,microsomal, EC 3.4,11,2;以下AAPと略)は腎近位尿細管上皮細胞のbrush-borderと呼ばれる微絨毛部分に多く含まれ,その尿中活性の測定は腎疾患の診断,予後の判定に有意義であるとされている1,2)

 今回シオノギ製薬より発売予定の尿中AAP測定試薬キットを使用する機会を得,若干の検討を行った.

質疑応答

臨床化学 血清ビリルビン値の異常の原因は?

T子 , 坂岸 良克

pp.1019-1021

 〔問〕肝機能検査でビリルビン値のみの異常(1.4〜1.9mg/dl)が日に1〜2件みられ(20検体/日),生理的黄疸にしては頻度が高すぎるように思えます.当施設は人間ドック専門で,採血直後に測定していますので,翌日測定をしたところ,0.9〜1.9の範囲内では0.2〜0.4mg/dl低値になりました.また,前日ソルベンを飲ませているので酵素法との比較も試みましたがほとんど変化はみられません.そこで,①総ビリルビンの光分解における割合,②脱水の影響,③絶食による影響,④成人における生理的黄疸の割合,⑤年齢差,季節変化,男女差についてご教示くだい.

輸血 ブロメリン試験は不要か

中西 寛治 , 平野 武道

pp.1021-1022

 〔問〕交差適合試験において,不規則性抗体スクリーニングを実施していればブロメリン試験は省略してもよいのでしょうか.輸血の成書には,ブロメリン試験も掲載されていますが.

臨床生理 心筋梗塞時の陰性T波の成り立ち

N生 , 佐藤 忠一 , 明石 勝也

pp.1022-1023

 〔問〕成人の場合,心室筋の脱分極は心内→心外に進み,再分極は心外→心内に進むので陽性T波になります.しかし,心筋に梗塞部があるとこの方向が変わり,特に再分極の方向が変化するため陰性T波になるのではないかと考えています.陰性T波の成り立ちについて諸説があるようですが,解説をお願いましす.

臨床生理 呼気ガス分析におけるVo2の異常高値

小川 哲也 , 毛利 昌史

pp.1024

 〔問〕呼気ガス分析においてO2摂取量とCO2排泄量を測定していますが,Vo2399,Vco2271,RQ 0.79とVo2,Vco2ともに高値の症例を経験しました(57歳,男性,身長170cm,体重72kg).考えられる原因と対策をご教示ください.また,Vo2399という高値から,甲状腺機能亢進を考えてよいでしょうか.

基本情報

臨床検査

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1367

印刷版ISSN 0485-1420

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64巻12号(2020年12月発行)

今月の特集1 血栓止血学のトピックス—求められる検査の原点と進化
今月の特集2 臨床検査とIoT

64巻11号(2020年11月発行)

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今月の特集2 パニック値報告 私はこう考える

64巻10号(2020年10月発行)

増刊号 がんゲノム医療用語事典

64巻9号(2020年9月発行)

今月の特集1 やっぱり大事なCRP
今月の特集2 どうする?精度管理

64巻8号(2020年8月発行)

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今月の特集2 IgG4関連疾患の理解と検査からのアプローチ

64巻7号(2020年7月発行)

今月の特集1 骨髄不全症の病態と検査
今月の特集2 薬剤耐性カンジダを考える

64巻6号(2020年6月発行)

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64巻5号(2020年5月発行)

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64巻4号(2020年4月発行)

増刊号 これで万全!緊急を要するエコー所見

64巻3号(2020年3月発行)

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今月の特集2 高血圧の臨床—生理検査を中心に

63巻11号(2019年11月発行)

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63巻9号(2019年9月発行)

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今月の特集2 現代の非結核性抗酸菌症

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今月の特集 知っておきたい がんゲノム医療用語集

63巻7号(2019年7月発行)

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今月の特集2 COPDを知る

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今月の特集2 薬剤耐性菌のアウトブレイク対応—アナタが変える危機管理

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今月の特集2 症例から学ぶフローサイトメトリー検査の読み方

63巻4号(2019年4月発行)

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ

63巻3号(2019年3月発行)

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今月の特集2 災害現場で活かす臨床検査—大規模災害時の経験から

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62巻8号(2018年8月発行)

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今月の特集2 不妊・不育症医療の最前線

62巻4号(2018年4月発行)

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62巻2号(2018年2月発行)

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今月の特集2 実は増えている“梅毒”

62巻1号(2018年1月発行)

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今月の特集2 心腎連関を理解する

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今月の特集2 がん分子標的治療にかかわる臨床検査・遺伝子検査

60巻12号(2016年11月発行)

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今月の特集2 脂質検査の盲点

60巻11号(2016年10月発行)

増刊号 心電図が臨床につながる本。

60巻10号(2016年10月発行)

今月の特集1 血球貪食症候群を知る
今月の特集2 感染症の迅速診断—POCTの可能性を探る

60巻9号(2016年9月発行)

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今月の特集2 臨床検査領域における次世代データ解析—ビッグデータ解析を視野に入れて

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今月の特集2 百日咳,いま知っておきたいこと

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今月の特集2 感染症診断に使われるバイオマーカー—その臨床的意義とは?

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今月の特集2 smartに実践する検体採取

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今月の特集2 実践に役立つ呼吸機能検査の測定手技

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今月の特集2 グローバル化時代の耐性菌感染症

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59巻12号(2015年11月発行)

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59巻10号(2015年10月発行)

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59巻4号(2015年4月発行)

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今月の特集1 採血から分析前までのエッセンス
今月の特集2 新型インフルエンザへの対応—医療機関の新たな備え

58巻13号(2014年12月発行)

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今月の特集2 とても怖い心臓病ACSの診断と治療

58巻12号(2014年11月発行)

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今月の特集2 ブラックボックス化からの脱却—臨床検査の可視化

58巻11号(2014年10月発行)

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58巻10号(2014年10月発行)

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今月の特集2 尿沈渣検査の新たな付加価値

58巻9号(2014年9月発行)

今月の特集1 関節リウマチ診療の変化に対応する
今月の特集2 てんかんと臨床検査のかかわり

58巻8号(2014年8月発行)

今月の特集1 個別化医療を担う―コンパニオン診断
今月の特集2 血栓症時代の検査

58巻7号(2014年7月発行)

今月の特集1 電解質,酸塩基平衡検査を苦手にしない
今月の特集2 夏に知っておきたい細菌性胃腸炎

58巻6号(2014年6月発行)

今月の特集1 液状化検体細胞診(LBC)にはどんなメリットがあるか
今月の特集2 生理機能検査からみえる糖尿病合併症

58巻5号(2014年5月発行)

今月の特集1 最新の輸血検査
今月の特集2 改めて,精度管理を考える

58巻4号(2014年4月発行)

今月の特集1 検査室間連携が高める臨床検査の付加価値
今月の特集2 話題の感染症2014

58巻3号(2014年3月発行)

今月の特集1 検査で切り込む溶血性貧血
今月の特集2 知っておくべき睡眠呼吸障害のあれこれ

58巻2号(2014年2月発行)

今月の特集1 JSCC勧告法は磐石か?―課題と展望
今月の特集2 Ⅰ型アレルギーを究める

58巻1号(2014年1月発行)

今月の特集1 診療ガイドラインに活用される臨床検査
今月の特集2 深在性真菌症を学ぶ

57巻13号(2013年12月発行)

今月の特集1 病理組織・細胞診検査の精度管理
今月の特集2 目でみる悪性リンパ腫の骨髄病変

57巻12号(2013年11月発行)

今月の特集1 前立腺癌マーカー
今月の特集2 日常検査から見える病態―生化学検査②

57巻11号(2013年10月発行)

特集 はじめよう,検査説明

57巻10号(2013年10月発行)

今月の特集1 神経領域の生理機能検査の現状と新たな展開
今月の特集2 Clostridium difficile感染症

57巻9号(2013年9月発行)

今月の特集1 肺癌診断update
今月の特集2 日常検査から見える病態―生化学検査①

57巻8号(2013年8月発行)

今月の特集1 特定健診項目の標準化と今後の展開
今月の特集2 輸血関連副作用

57巻7号(2013年7月発行)

今月の特集1 遺伝子関連検査の標準化に向けて
今月の特集2 感染症と発癌

57巻6号(2013年6月発行)

今月の特集1 尿バイオマーカー
今月の特集2 連続モニタリング検査

57巻5号(2013年5月発行)

今月の特集1 実践EBLM―検査値を活かす
今月の特集2 ADAMTS13と臨床検査

57巻4号(2013年4月発行)

今月の特集1 次世代の微生物検査
今月の特集2 非アルコール性脂肪性肝疾患

57巻3号(2013年3月発行)

今月の特集1 分子病理診断の進歩
今月の特集2 血管炎症候群

57巻2号(2013年2月発行)

今月の主題1 血管超音波検査
今月の主題2 血液形態検査の標準化

57巻1号(2013年1月発行)

今月の主題1 臨床検査の展望
今月の主題2 ウイルス性胃腸炎

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