臨床検査34巻6号

1990年06月発行

TOPICS

急性膵炎重症度の早期診断

著者： 三木一正¹

所属機関： ¹東京大学第一内科

ページ範囲：P.742 - P.743

　急性膵炎の診断には緊急を要する場合が多い．また，その成因には多数の活性化膵酵素による全身の多臓器障害（multiple organ failure；MOF）が関与しており，急性膵炎の重症度判定や経過観察には，これら多因子の総合判定が必要である．したがって，急性膵炎を念頭におく場合は，膵リパーゼ，エラスターゼ，アミラーゼのほかに，アミラーゼアイソザイム，白血球数，CRP，胸・腹部単純X線写真，尿・血液生化学検査，CT, USなどを，病態に応じた治療を行いながら実施する必要がある^1）．臨床上，急性膵炎の重症型を早期診断できるような，簡便かつ信頼性の高い検査法の開発が待たれていたが，1988年Hurleyら^2）により報告された尿中トリプシノゲン活性化ペプタイド（TAP）の測定法は，トリプシノゲンの活性化ペプタイド内の5つのアミノ酸よりなるペプタイド鎖（Asp-Asp-Asp-Asp-Lys）のC末端に対する特異抗体に基づくRIA法（測定限界；10^－11mol／l）である．これらの抗体はトリプシノゲン蛋白とは結合せず，遊離のTAPとのみ結合する．膵臓内のトリプシノゲン活性化によって生じた遊離のTAPは腹腔内や大循環系に放出され，その後，速やかに腎で濾過され，尿中に排泄される．すなわち，膵臓トリプシノゲンの活性化の程度は，尿中TAPを測定することによって定量化しうるわけであり，このTAP値が急性膵炎重症度の早期診断に有用である．