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臨床検査40巻1号

1996年01月発行

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今月の表紙 表在性真菌症の臨床検査シリーズ

皮膚カンジダ症―1．直接鏡検および分離・鑑別培養

山口 英世 ¹ / 内田 勝久 ¹ / 楠 俊雄 ²

¹ 帝京大学医学部医真菌研究センター
² くすのき皮膚科

文献概要

　不完全酵母の最大の属genusとして知られるCandida （属）には，C．albicansをはじめとしてヒト病原性を持つ菌種が多数含まれ，深在性ならびに表在性の感染症（カンジダ症）の原因菌となっている．表在性カンジダは，皮膚カンジダ症と粘膜（口腔，腟など）カンジダ症とに大別される．深在性カンジダ症についてはC．tropicalis, C．Par-apsilosis, C．glabrataなどのnon-albicans Can-didaに起因する症例が近年増加する傾向にあるが，皮膚カンジダ症や口腔カンジダ症は依然としてC．albicansによるものが圧倒的に多い．

　深在性カンジダ症の診断，特に早期診断がしばしば困難をきわめることとは対照的に，表在性カンジダ症は比較的容易に診断することができる．その場合，臨床所見と合わせて，患部から採取した検体中にCandidaを証明することが不可欠となる．C．albicansなどはヒトの常在菌として健常人にも高率に存在するので，分離培養するだけでは不十分であり，必ず直接鏡検を行わなければならない．その結果，酵母形細胞に混って真性菌糸または仮性菌糸が観察されれば，本症の診断はほぼ確実となる（図1）．共生菌として常在する場合には，ほとんど菌糸形をとらないからである．直接鏡検用の標本は，KOH法，パーカーインク・KOH法などによって作製する。

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