臨床検査40巻11号

1996年10月発行

特集 血栓症と血小板凝固線溶系検査 血栓症の検査 2．血液凝固系の検査

1）APTT，PT，フィブリノゲン

著者： 福武勝幸¹

所属機関： ¹東京医科大学臨床病理学教室

ページ範囲：P.99 - P.103

　血液凝固機構は第Ⅶ因子の活性化に始まる内因性凝固機構，あるいは組織因子と第Ⅶ因子により活性化される外因性凝固機構により開始され，第X因子の活性化からは共通性凝固機構に移行し同一経路でフィブリンの析出すなわち凝固に至る．近年，活性型第Ⅶ因子により第Ⅸ因子が活性化される新たな選択的経路の存在が判明し，凝固機構の概念が変化しつつある．
　血液凝固機構の検査は図1に示すように，活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）とプロトロンビン時間（PT）の2つの代表的検査法により構成されている．APTTは内因性凝固機構と共通性凝固機構を反映し，PTは外因性凝固機構と共通性凝固機構を反映する検査法である．これらの検査法を組み合わせて実施し，図2に示すように結果を判定することにより，凝固機構のどの部分に異常があるかを推測することができる．ただし，凝固因子のうち第Ⅷ因子の異常はこれらの検査では検出できず，フィブリノゲンは50mg/dl程度まで低下しないと反映されないので個々に測定するのが原則である．