臨床検査40巻11号

1996年10月発行

特集 血栓症と血小板凝固線溶系検査 血栓症の検査 5．遺伝子検査

5）凝固第V因子¹⁶⁹¹G／A （⁵⁰⁶Arg／Gln）

著者： 座間猛¹ 村田満¹

所属機関： ¹慶応義塾大学医学部内科

ページ範囲：P.213 - P.215

原理と測定意義
　プロテインCは血漿中で非活性型の状態で存在し，血管内皮細胞上のトロンボモジュリンと結合したトロンビンとの接触によって抗凝固活性を持つ活性型プロテインC （activated protein C；APC）となり，凝固第Va因子および第Ⅷa因子を酵素分解しその凝固活性を失活させる．1993年，Dahlbackら^1）は先天性血栓素因を有する家系内にAPCの抗凝固活性に抵抗性を示す病態を報告し，APCレジスタンスと命名した．その後，Bertinaら^2）は凝固第V因子の点変異がAPCレジスタンスの原因の1つであると報告した．すなわち彼らは第Ⅴ因子遺伝子の¹⁶⁹¹GがAに変異する結果，⁵⁰⁶Arg⇒Gln変異を生じ，かかる部位がAPCの切断部位であることからAPCレジスタンスを示すと推測した（Leiden mutation）．
　欧米での報告によると，APCレジスタンスの頻度は深部静脈血栓症患者の20％，正常人の3～5％，さらに原因不明の先天性血栓素因を有する家系においては40～60％にみられるとされている．