臨床検査40巻7号

1996年07月発行

今月の主題 ニューロパチーの臨床検査 巻頭言

ニューロパチーの臨床検査

著者： 木村淳¹

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院神経内科

ページ範囲：P.757 - P.759

　末梢神経障害は，その原因病態によって遺伝性，代謝性，感染性，自己免疫性，中毒性のほか膠原病に伴うもの，腫瘍と関連するparaneoplastic neur-opathyなどがある．また臨床的な障害様式から単神経障害（mononeuropa-thy），多巣性単神経障害（multiple mononeuropathy），多発神経障害（polyneur-opathy）のようにも分類する．単神経障害は，外傷か圧迫性あるいは絞扼性神経障害が多く，個々の神経で障害されやすい部位とされにくい部位がある．多巣性単神経障害は，複数の神経が個々に障害されている状態で，健常な神経も残存することが多く，polyarteritis nodosa, sarcoidosis,multifocal motorneuropathy，悪性腫瘍の浸潤，アミロイドーシスなどがある．
　ニューロパチーの分類・診断には，生検神経を用いた病理学的検索のほか，電気生理学的検査法が重要で，これには神経伝導検査や針筋電図がある．このうち神経伝導検査は，末梢神経障害の非侵襲的検査法として，脱髄と軸索障害との区別，病変部位の局在，経過観察などに特に有用と考えられている．このような電気診断法を効果的にかつ能率よく遂行するためには，末梢神経の組織学的特性のみならず各種ニューロパチーの病態に関する知識が必須である．