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雑誌目次

雑誌文献

臨床検査46巻13号

2002年12月発行

雑誌目次

今月の主題 臨床検査技師の教育

巻頭言

臨床検査技師の教育

菅野 剛史

pp.1619-1620

 衛生検査技師法が制定されたのは1958(昭和33)年である.この制定により,衛生検査技師学校養成所指定規則が定められた.システム的な衛生検査技師の教育はこれに始まると考えてよい.紆余曲折を経て,衛生検査技師法が改定され,臨床検査技師,衛生検査技師等に関する法律が制定され,検査技師の教育は3年制教育に変わっていった.この制度では,厚生大臣の指定を受けている大学当該学部の卒業生は,国家試験の衛生検査相当の試験科目の免除を認められ,臨床検査技師の国家試験の受験生は拡大していった.薬学部以外の栄養学部,獣医学,理学部,工学部でも厚生大臣の承認を得て指定科目を教育の過程に取り入れ,受験生は急増していった.

 時期は,医療の内容の急激な変化に対応した.臨床検査技師の必要性の高まりとともに専門学校,短期大学が臨床検査技師の教育に参画した.臨床検査技師の教育にはこれまで2,300時間であった必須時間が,2,800時間を越えるようになった.さらに,時代の新しい要請に応えるため,選択科目を加えて3,100時間に至る教育時間が割かれるようになった.1999年の時点で臨床検査技師の養成に携わる施設は,厚生大臣指定校35校,文部大臣指定学校29校,受験資格を取得できる大学が50校にも及んでいる.

総論

臨床検査技師教育に要求されるもの

渡辺 清明

pp.1621-1626

 臨床検査技師の卒前教育に今求められるのは,基本的な臨床検査の技術の修得である.それ以外では専門技術,診療支援,臨床診断学,医療経済学,ラボラトリーマネジメント(検査管理)などの教育が臨床検査の現場で求められている.また,臨床検査技師が患者と接する時間が増えるので,人間教育も重要である.

最近新カリキュラムが大綱化され,それに基づいた国家試験の出題基準も作成されたので,その内容を提示した.これに沿った十分な卒前教育が要求される.

生涯教育としての臨床検査技師教育

岩田 進

pp.1627-1632

 1985(昭和60)年に作成された日本医師会の生涯教育制度化ガイドラインに「医師は生涯にわたって学習し続ける義務がある」と記されており,「医師」を「技師」に置き換えればそのまま検査技師の生涯教育の理念となる.

 医学が日々進歩するなかで,検査技師も臨床ニーズに対応しながら医療専門職として学習する努力を怠ってはならない.医療全体の質の担保は医療従事者の質の向上にある.そのために日本臨床衛生検査技師会が行っている会員の資質向上を目的とした学習支援システム「生涯教育研修制度」と専門性の向上を目的とした評価システム「認定検査技師制度」について述べる.

検査技師教育―教育の現場から

北村 清吉

pp.1634-1646

 当初,衛生検査技師は名称独占,都道府県知事免許で教育は2年制,指定規則・指導要領によって教育し,免許は衛生検査技師試験に合格することが条件であった.法律改正で,臨床検査技師に独占業務が加わり国家試験制度に昇格し厚生大臣免許となった.教育は3年制となった.衛生検査技師は承認大学で厚生大臣指定科目を履修することで国家資格の免許を取得できることになった.その後,指定規則改正を受けて,すべての受験者が全科目を受験することとなり,直近の改正では,主となる教員は,臨床検査技師3名以上とし,学校の責任で多様な教育をすることとなった.今後の課題として,資格制度を統一すること,一様一律の教育から脱却すること,EBMによる医療科学の発展をめざすことが求められる.

各論

4年制大学(保健学科)での臨床検査技師教育のあり方

髙宮 脩

pp.1647-1651

 4年制大学での臨床検査技師教育は,資質の高い学生の受け入れを確保して,将来に向けて彼らが発展していくための柔軟な思考や考え方を学習支援することである.Laboratory Scientistとして高度な専門知識や技術を修得するとともに,医療人としての幅広い教養と豊かな人間性を培うことのできる臨床検査技師の育成が必要である.医療施設にとどまらず関連分野にも進出することのできる能力を身につけ,医療の質の向上に貢献することが望まれる.

大学院修士(博士前期)課程での臨床検査技師教育

長村 洋一

pp.1652-1657

 臨床検査技師教育の教育体制は複雑な制度の上に成り立っている.その教育の最高峰としての大学院教育について,教育施設の分布,入学方法,教育内容,卒業後の進路などについて概説する.さらに,こうした技師教育の問題点と今後の展望について論ずる.

薬学教育の中での臨床検査技師教育

片山 善章 , 國友 勝 , 谷本 敏子

pp.1659-1664

 薬学教育における臨床検査技師教育は,臨床検査国家試験受験資格が取得できるか否かで異なる.すなわち国家試験受験資格を取得するためには,①臨床生理学,②臨床化学,③臨床検査総論,④放射線同位元素検査技術学,⑤医用工学概論の5科目を履修し,併せて①②③の実習を終えていなければならない.本稿の「薬学教育における臨床検査技師教育」では言及する内容が限られるので,「薬学教育における臨床検査学の必要性」を中心に述べるほうが,医薬分業の急速な進展と服薬指導が義務化されている現状に合致している.

話題

技師教育とIT

千葉 正志

pp.1665-1669

1.はじめに

 近年の医療法改正などから,各医療機関の財政基盤が揺らいできている.そのため,検査部門も従来からの体制で運営を継続することは難しい状況になりつつある.単に検査結果を報告するだけの機能ではなく,存在意義を高める付加価値が求められている.これからの検査部門は,より有効な情報提供のできる体制作りが必要であり,Information Technology (IT)などがよりいっそう推進される可能性が高い.臨床検査部門に必要なITとは何かを理解し,それに対応できる人材の育成が急務の課題といっても過言ではない.

 今回は,日常業務を遂行するうえで,検査技師に求められているIT知識・技術は何かを,主に検査室管理において必要なIT知識・技術について触れる.

臨床検査技師の新しい展開

山名 琢薫

pp.1670-1673

1.はじめに

 外来・病棟で実施される臨床検査は,主に看護師をはじめとする他職種の医療従事者が実施している.検体採取前の検査説明,検体採取,検体の搬送,検査の実施,検査結果の報告・説明など,検査室以外で実施されている臨床検査業務をわれわれ臨床検査技師が責任をもって行うことを目標に,当科が取り組んできた外来・病棟での臨床検査業務について述べる.

生理機能検査の広がり

増田 喜一 , 片山 善章

pp.1675-1680

1.はじめに

 生理機能検査とは,各種診断機器により直接,生体から検査情報を抽出し解析,診断する検査法である.一般に,医師の診察(問診,打診,聴診,触診など)により得られた情報から患者の病状分析が行われ,ふるい分け検査としての臨床検査(検体検査および生理機能検査)が実施される.検体検査では患者の血液,尿などを材料として検査が行われるが,生理機能検査では生体からの信号(情報)が直接採取される.前者は血液,尿などの生化学的な分析から生体の病的状態の有無,およびその程度が数値で表示され診断に提供される.一方,後者は脳や心臓の電気的現象を波形として(脳波,心電図検査など),また各臓器の形状・性状を画像として描出し(超音波検査,サーモグラフィ検査など),解析・診断される検査法である.

 現在,臨床検査技師が法的に関わることが認められた生理機能検査は16項目ではあるが,実際にはそれ以上の検査を行つているのが実状である(表1)1).それらは①循環生理検査,②呼吸生理検査,③神経生理検査,それに④画像診断検査の4種に大別できる.そのなかでも超音波を用いた画像診断検査の発展はめざましいものがあり(別項に譲る),現在では臨床生理検査の中核をなしている.また一方では循環生理検査の分野では,最近の電子化に伴いデジタルHolter心電計の実用化が始まり,虚血性心疾患において精度の高い診断が期待されている.

超音波検査への臨床検査技師のかかわり―社団法人日本超音波医学会認定超音波検査士制度

谷口 信行 , 伊東 紘一

pp.1681-1682

1.はじめに

 日本超音波医学会が設立され本年でちょうど40年になる.その間超音波検査装置は長足の進歩を遂げ,現在では科を問わず,また病院だけでなく多くの診療所にも置かれている.主たる会員も,当初学会の中心的な役割を果たしていた脳神経領域,眼科領域の先生方に代わり,1980年代からは,循環器,消化器領域へと移っている.現在の会員数は医師,工学関係の研究者などの正会員約9,000名,検査技師を主とする準会員が4,500名余りである.

 検査を直接担当する者についても,当初医師により行われてきた超音波検査は,1980年代より,装置,表示法が改良され画像が理解しやすくなった,検査方法が確立された,さらに検査件数が増加し医師だけでは対応しきれなくなったことなどにより,検査の一部すなわちスクリーニング的なものや検査目的が明確である場合は,技師が行った検査・画像を医師が診断するというスタイルの施設が増加してきた.この流れは,今後検査件数がますます増加してゆく状況を考えると元に戻ることはなく,今後もお互いに良好なパートナーシップが求められていくものと思われる.

感染症対策チームの一員として

永沢 善三

pp.1683-1688

1.はじめに

 わが国で院内感染が医療の現場で真剣に問題視されたのは,1990年代から高頻度に検出され始めたmethicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)からであろう.しかもこのMRSA感染症による死亡例が,マスメディアでの報道や富家恵海子氏による『院内感染』(1990)の出版により,社会的な問題にまで発展した.

 院内感染が蔓延する背景には,医療技術の進歩により患者の救命率は高くなった反面,易感染状態の患者が増加したことも要因の1つに挙げられる.このような医療の現場において,医師,薬剤師,看護師,臨床検査技師などが部門別に行動しては,病院や患者側にとっては適正医療・医療費の面でメリットが少ない.院内感染は医療スタッフ全員の問題として捉える必要があり,部門を超えた横断的な支援が求められる.

今月の表紙 電気泳動異常パターンの解析シリーズ・12

電気泳動によるCKアイソザイム分析Ⅱ―抗CK-M抗体を用いた免疫電気向流直接法による異常CKの判別

堀井 康司

pp.1616-1618

 前回に続いて,CK(クレアチンキナーゼ)アイソザイムに関する話題である.前回述べたように,CKには通常認められるCK-MM,MB,BBの各アイソザイム以外に,マクロCKと呼ばれる異常な活性が出現する場合がある.マクロCKにはタイプⅠとタイプⅡの2種があり,前回はタイプIの本態であるCK-BBと自己の免疫グロブリンが結合した複合体の検出と同定法についてお話しした.今回は,タイプⅡの本態であるミトコンドリア由来のCK例をお示しするとともに,これらの異常CKと正常CKの鑑別法についてお話ししようと思う.というのは,図1に示すようにこれらマクロCKは通常のアイソザイムと易動度が重なる,あるいは近接している場合が多く,電気泳動のみでは鑑別が不可能だからである.また,CK-MBの近傍には非特異活性が認められることもあり,これとの鑑別も必要となる.

 われわれが用いているのは電気泳動と免疫学的手法を組み合わせた免疫電気向流直接法と呼ばれる方法で,前回マクロCKタイプIの結合免疫グロブリンを同定するのに用いた方法である.前回使用したのは抗免疫グロブリン抗体であるが,今回使用する抗体はCKのMサブユニットに対する抗体,抗CK-Mである.これはCK-MBを自動分析で測定するのに用いられる抗体と同一のものであり,Mサブユニットと結合するとその活性を失わせる失活抗体である.この抗体はBBと反応しないが,MMは100%,MBは50%失活させる.

コーヒーブレイク

うたかたの記(2)

屋形 稔

pp.1674

 同学の人で年長者との別れはある程度やむを得ないが,若い人に有為転変が起こることは予期しないことでもあり,痛い思いをすることが多い.

 内科の内分泌研究室にいた頃,机を並べていた2人の後輩を相次いで失ったことがあった.坂内昇君は副腎ホルモンの測定法や治療法の開発を手伝ってくれた人で,学究肌であったがスポーツマンで野球やバレーボールも共に楽しんだ.学位論文ができあがると発足早々の国立がんセンターの検査室に赴任,間もなくベーラー大学に数年留学して最新のステロイドガスクロマトグラフィーの仕事を土産に帰国した.これは当時注目を浴び彼の最盛期であったが,程なく自分の病院の一室で癌死することになってしまった.病院ではseri-ous君というニックネームだったと聞き余計に暗然とした.

シリーズ最新医学講座―免疫機能検査・24

ヘリコバクター・ピロリと局所免疫応答

水嶋 琢二 , 杉山 敏郎 , 浅香 正博 , 加藤 元嗣

pp.1691-1697

はじめに

 ヘリコバクター・ピロリ(以下H.pylori)のは,グラム陰性桿菌でヒトの胃に感染し,消化性潰瘍,胃癌,MALT lymphomaなどを引き起こすことが知られている.多くの研究により,それらの疾患の発生には菌側の要因と宿主側の要因とが関連していることが知られている.H.pylori感染の多くは幼少期に感染し,そのまま持続感染していると考えられている.つまり,H.pylori感染の特徴の1つとして宿主に生涯感染し続け,炎症反応が持続するということが挙げられる.そのためには宿主側の免疫応答をうまく回避して感染し続ける必要がある.そこで,H.pyloriに対する宿主がどのような免疫応答をしているか,また,H.pylori側がそれに対してどのようなメカニズムでそれを回避しているのかを,これまでの知見を中心に述べてみることにする.

トピックス

L型アミノ酸トランスポーター1と乳腺腫瘍

内ヶ崎 新也 , 寺戸 雄一 , 坂本 穆彦

pp.1698-1700

1.はじめに

 L型アミノ酸トランスポーター1(L-typeamino acid transporter 1;LAT 1と略)は,広い基質選択性を示すアミノ酸輸送蛋白である.細胞の増殖能の高い細胞に多く発現するとされ,近年悪性腫瘍細胞について知見が集積されつつある.

 本稿では,乳癌ならびに乳腺の腫瘍性病変・腫瘍類似病変を中心に悪性腫瘍とLAT 1の関係について述べる.

基本情報

臨床検査

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1367

印刷版ISSN 0485-1420

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バックナンバー

64巻12号(2020年12月発行)

今月の特集1 血栓止血学のトピックス—求められる検査の原点と進化
今月の特集2 臨床検査とIoT

64巻11号(2020年11月発行)

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今月の特集2 パニック値報告 私はこう考える

64巻10号(2020年10月発行)

増刊号 がんゲノム医療用語事典

64巻9号(2020年9月発行)

今月の特集1 やっぱり大事なCRP
今月の特集2 どうする?精度管理

64巻8号(2020年8月発行)

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増刊号 これで万全!緊急を要するエコー所見

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今月の特集2 高血圧の臨床—生理検査を中心に

63巻11号(2019年11月発行)

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63巻10号(2019年10月発行)

増刊号 維持・継続まで見据えた—ISO15189取得サポートブック

63巻9号(2019年9月発行)

今月の特集1 健診・人間ドックで指摘される悩ましい検査異常
今月の特集2 現代の非結核性抗酸菌症

63巻8号(2019年8月発行)

今月の特集 知っておきたい がんゲノム医療用語集

63巻7号(2019年7月発行)

今月の特集1 造血器腫瘍の遺伝子異常
今月の特集2 COPDを知る

63巻6号(2019年6月発行)

今月の特集1 生理検査における医療安全
今月の特集2 薬剤耐性菌のアウトブレイク対応—アナタが変える危機管理

63巻5号(2019年5月発行)

今月の特集1 現在のHIV感染症と臨床検査
今月の特集2 症例から学ぶフローサイトメトリー検査の読み方

63巻4号(2019年4月発行)

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ

63巻3号(2019年3月発行)

今月の特集 血管エコー検査 まれな症例は一度みると忘れない

63巻2号(2019年2月発行)

今月の特集1 てんかんup to date
今月の特集2 災害現場で活かす臨床検査—大規模災害時の経験から

63巻1号(2019年1月発行)

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今月の特集2 薬の効果・副作用と検査値

62巻12号(2018年12月発行)

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今月の特集2 最近の輸血・細胞移植をめぐって

62巻11号(2018年11月発行)

今月の特集1 循環癌細胞(CTC)とリキッドバイオプシー
今月の特集2 ACSを見逃さない!

62巻10号(2018年10月発行)

増刊号 感染症関連国際ガイドライン—近年のまとめ

62巻9号(2018年9月発行)

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今月の特集2 知っておきたい遺伝性不整脈

62巻8号(2018年8月発行)

今月の特集 女性のライフステージと臨床検査

62巻7号(2018年7月発行)

今月の特集1 尿検査の新たな潮流
今月の特集2 現場を変える!効果的な感染症検査報告

62巻6号(2018年6月発行)

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今月の特集2 筋疾患に迫る

62巻5号(2018年5月発行)

今月の特集1 肝線維化をcatch
今月の特集2 不妊・不育症医療の最前線

62巻4号(2018年4月発行)

増刊号 疾患・病態を理解する—尿沈渣レファレンスブック

62巻3号(2018年3月発行)

今月の特集1 症例から学ぶ血友病とvon Willebrand病
今月の特集2 成人先天性心疾患

62巻2号(2018年2月発行)

今月の特集1 Stroke—脳卒中を診る
今月の特集2 実は増えている“梅毒”

62巻1号(2018年1月発行)

今月の特集1 知っておきたい感染症関連診療ガイドラインのエッセンス
今月の特集2 心腎連関を理解する

60巻13号(2016年12月発行)

今月の特集1 認知症待ったなし!
今月の特集2 がん分子標的治療にかかわる臨床検査・遺伝子検査

60巻12号(2016年11月発行)

今月の特集1 血液学検査を支える標準化
今月の特集2 脂質検査の盲点

60巻11号(2016年10月発行)

増刊号 心電図が臨床につながる本。

60巻10号(2016年10月発行)

今月の特集1 血球貪食症候群を知る
今月の特集2 感染症の迅速診断—POCTの可能性を探る

60巻9号(2016年9月発行)

今月の特集1 睡眠障害と臨床検査
今月の特集2 臨床検査領域における次世代データ解析—ビッグデータ解析を視野に入れて

60巻8号(2016年8月発行)

今月の特集1 好塩基球の謎に迫る
今月の特集2 キャリアデザイン

60巻7号(2016年7月発行)

今月の特集1 The SLE
今月の特集2 百日咳,いま知っておきたいこと

60巻6号(2016年6月発行)

今月の特集1 もっと知りたい! 川崎病
今月の特集2 CKDの臨床検査と腎病理診断

60巻5号(2016年5月発行)

今月の特集1 体腔液の臨床検査
今月の特集2 感度を磨く—検査性能の追求

60巻4号(2016年4月発行)

今月の特集1 血漿蛋白—その病態と検査
今月の特集2 感染症診断に使われるバイオマーカー—その臨床的意義とは?

60巻3号(2016年3月発行)

今月の特集1 日常検査からみえる病態—心電図検査編
今月の特集2 smartに実践する検体採取

60巻2号(2016年2月発行)

今月の特集1 深く知ろう! 血栓止血検査
今月の特集2 実践に役立つ呼吸機能検査の測定手技

60巻1号(2016年1月発行)

今月の特集1 社会に貢献する臨床検査
今月の特集2 グローバル化時代の耐性菌感染症

59巻13号(2015年12月発行)

今月の特集1 移植医療を支える臨床検査
今月の特集2 検査室が育てる研修医

59巻12号(2015年11月発行)

今月の特集1 ウイルス性肝炎をまとめて学ぶ
今月の特集2 腹部超音波を極める

59巻11号(2015年10月発行)

増刊号 ひとりでも困らない! 検査当直イエローページ

59巻10号(2015年10月発行)

今月の特集1 見逃してはならない寄生虫疾患
今月の特集2 MDS/MPNを知ろう

59巻9号(2015年9月発行)

今月の特集1 乳腺の臨床を支える超音波検査
今月の特集2 臨地実習で学生に何を与えることができるか

59巻8号(2015年8月発行)

今月の特集1 臨床検査の視点から科学する老化
今月の特集2 感染症サーベイランスの実際

59巻7号(2015年7月発行)

今月の特集1 検査と臨床のコラボで理解する腫瘍マーカー
今月の特集2 血液細胞形態判読の極意

59巻6号(2015年6月発行)

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今月の特集2 健診・人間ドックと臨床検査

59巻5号(2015年5月発行)

今月の特集1 1滴で捉える病態
今月の特集2 乳癌病理診断の進歩

59巻4号(2015年4月発行)

今月の特集1 奥の深い高尿酸血症
今月の特集2 感染制御と連携—検査部門はどのようにかかわっていくべきか

59巻3号(2015年3月発行)

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今月の特集2 夜勤で必要な輸血の知識

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今月の特集2 血算値判読の極意

59巻1号(2015年1月発行)

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58巻12号(2014年11月発行)

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今月の特集2 ブラックボックス化からの脱却—臨床検査の可視化

58巻11号(2014年10月発行)

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58巻10号(2014年10月発行)

今月の特集1 血液培養検査を感染症診療に役立てる
今月の特集2 尿沈渣検査の新たな付加価値

58巻9号(2014年9月発行)

今月の特集1 関節リウマチ診療の変化に対応する
今月の特集2 てんかんと臨床検査のかかわり

58巻8号(2014年8月発行)

今月の特集1 個別化医療を担う―コンパニオン診断
今月の特集2 血栓症時代の検査

58巻7号(2014年7月発行)

今月の特集1 電解質,酸塩基平衡検査を苦手にしない
今月の特集2 夏に知っておきたい細菌性胃腸炎

58巻6号(2014年6月発行)

今月の特集1 液状化検体細胞診(LBC)にはどんなメリットがあるか
今月の特集2 生理機能検査からみえる糖尿病合併症

58巻5号(2014年5月発行)

今月の特集1 最新の輸血検査
今月の特集2 改めて,精度管理を考える

58巻4号(2014年4月発行)

今月の特集1 検査室間連携が高める臨床検査の付加価値
今月の特集2 話題の感染症2014

58巻3号(2014年3月発行)

今月の特集1 検査で切り込む溶血性貧血
今月の特集2 知っておくべき睡眠呼吸障害のあれこれ

58巻2号(2014年2月発行)

今月の特集1 JSCC勧告法は磐石か?―課題と展望
今月の特集2 Ⅰ型アレルギーを究める

58巻1号(2014年1月発行)

今月の特集1 診療ガイドラインに活用される臨床検査
今月の特集2 深在性真菌症を学ぶ

57巻13号(2013年12月発行)

今月の特集1 病理組織・細胞診検査の精度管理
今月の特集2 目でみる悪性リンパ腫の骨髄病変

57巻12号(2013年11月発行)

今月の特集1 前立腺癌マーカー
今月の特集2 日常検査から見える病態―生化学検査②

57巻11号(2013年10月発行)

特集 はじめよう,検査説明

57巻10号(2013年10月発行)

今月の特集1 神経領域の生理機能検査の現状と新たな展開
今月の特集2 Clostridium difficile感染症

57巻9号(2013年9月発行)

今月の特集1 肺癌診断update
今月の特集2 日常検査から見える病態―生化学検査①

57巻8号(2013年8月発行)

今月の特集1 特定健診項目の標準化と今後の展開
今月の特集2 輸血関連副作用

57巻7号(2013年7月発行)

今月の特集1 遺伝子関連検査の標準化に向けて
今月の特集2 感染症と発癌

57巻6号(2013年6月発行)

今月の特集1 尿バイオマーカー
今月の特集2 連続モニタリング検査

57巻5号(2013年5月発行)

今月の特集1 実践EBLM―検査値を活かす
今月の特集2 ADAMTS13と臨床検査

57巻4号(2013年4月発行)

今月の特集1 次世代の微生物検査
今月の特集2 非アルコール性脂肪性肝疾患

57巻3号(2013年3月発行)

今月の特集1 分子病理診断の進歩
今月の特集2 血管炎症候群

57巻2号(2013年2月発行)

今月の主題1 血管超音波検査
今月の主題2 血液形態検査の標準化

57巻1号(2013年1月発行)

今月の主題1 臨床検査の展望
今月の主題2 ウイルス性胃腸炎

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