臨床検査47巻8号

2003年08月発行

今月の主題 プロテアーゼ，プロテアーゼインヒビター 話題

脳アミロイドアンギオパチーとシスタチンC

著者： 山田正仁¹

所属機関： ¹金沢大学大学院医学系研究科脳病態医学講座 脳老化・神経病態学(神経内科学)

ページ範囲：P.899 - P.902

I. 脳アミロイドアンギオパチー(CAA)とは?

　アミロイドは病理学的にはコンゴレッド染色陽性で，偏光顕微鏡で緑色偏光を呈し，電顕的に細線維構造を呈する物質として定義され，βシート構造に富む様々な蛋白がアミロイドとして全身性に，あるいは臓器に限局して沈着し障害を引き起こす(アミロイドーシス)．

　脳アミロイドアンギオパチー(cerebral amyloid angiopathy；CAA)は脳血管へのアミロイド沈着症であり，高齢者やアルツハイマー病(アルツハイマー型痴呆)患者でしばしば認められる．軽度のCAAを有する例まで含めると高齢者の約半数はCAAを有しており，非常に一般的な病態である．軽度のCAAは臨床症状と直接は関連しないが，高度なCAAは脳血管障害(脳出血，白質脳症，血管性痴呆など)の原因となる．しかし，現状をみると，剖検でやっとCAAの診断がつく場合も多く，治療法も確立していない．