臨床検査48巻11号

2004年10月発行

特集 動脈硬化－その成り立ちと臨床検査 ４章　動脈硬化性疾患発症の臨床検査値異常

1. 心筋梗塞の臨床検査値異常

著者： 小島貴彦¹ 代田浩之¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部循環器内科

ページ範囲：P.1351 - P.1357

はじめに

　急性心筋梗塞(acute myocardial infarction；AMI)の概念・診断そして治療法は，過去20年間に大きな変化を遂げた．1992年に急性冠症候群(acute coronary syndrome；ACS)という概念が提唱され¹⁾，その病態は不安定プラークの破裂と血栓形成であり，不安定狭心症(unstable angina；UAP)とともにAMIがこの概念に包括された．ACSとは，脂質に富む皮膜の薄い不安定プラークが，ストレスや炎症などを機転として破綻し，その周囲に血栓が形成され，急激に血管内腔が閉塞をきたすことにより心筋の高度な虚血・壊死をきたす症候群である．その病態から，UAP，AMI(非ST上昇型，ST上昇型)，心臓突然死に分類されるが，その診療においては，いかに早く診断し，病態に応じた治療方針を決定するかが重要である．最近開発された心筋トロポニンなどの新しい心筋生化学マーカーは，そのための有力な検査法である．

　本稿では，ACSの病態とその診断に不可欠な心筋生化学マーカーの特徴を概説する．