臨床検査49巻12号

2005年11月発行

特集 臨床検査のための情報処理技術の進歩 2章　臨床検査の診断的有用性の評価法とEBLM

2. 検査の有用性の指標とROC分析

著者： 久繁哲徳¹²

所属機関： ¹カナダ医療経済研究所 ²欧州WHO健康エビデンス

ページ範囲：P.1335 - P.1340

EBLM

　現代の医療にとって，検査は病気の早期発見から診断，経過観察，さらに治療判定まで欠くことができない^1～3)．と言うのも，検査により不確実な医療判断を減らすことができるからである．しかし，日常利用されている検査は，果たして患者に害でなく利益をもたらしているのであろうか？　特に医療費の高騰に伴い，有害無益な医療，不適切な医療の利用に対しては，厳しい批判が寄せられている．

　検査の適切な利用は古くて新しい問題であり，いまだに解決をみていない．“根拠に基づく検査医学”(evidence-based laboratory medicine；EBLM)は，この問題に対する新たな対応である．EBLHは最新で最善の根拠を把握し，正確な検査の適切な利用を支援する⁴⁾．その鍵は患者の利益となる検査の選択と利用にある．

参考文献

１) 久繁哲徳：検査の有効性，その1判断マトリックス．Cardiologist　1：245-249，1996

２) 久繁哲徳：検査の有効性，その2病気の検査後確率．Cardiologist　1：329-332，1996

３) 久繁哲徳：臨床医学への応用．今日の疫学，2版(青山英康 監修)．pp357-427，医学書院，2005

４) Price CP：Evidence-based laboratory medicine：supporting decision-making. Clin Chem　46：1041-1050, 2000

５) 久繁哲徳：心理的早道と仮説―検証．Cardiologist　1：151-156，1996

６) 久繁哲徳：臨床情報のチェックポイント．医歯薬出版，1994

７) Sackett DL, et al：Clinical epidemiology：A basic science for clinical medicine. 2nd ed, Little Brown, 1991

８) Oosterhuis WP, Niessen RW, Bossuyt PM：The science of systematic reviewing studies of diagnostic tests. Clin Chem Lab Med　38：577-588, 2000

９) Deeks J：Systematic reviews of evaluations of diagnostic and screening tests. BMJ　323：157-162, 2001

10) Guyatt G, Rennie D：User's guides to the medical literature；a manual for evidence-based clinical practice. AMA Press, 2002

11) Bossuyt PM, Reitsma JB, Bruns DE, et al：Towards complete and accurate reporting of studies of diagnostic accuracy；the STARD initiative. BMJ　326：41-44, 2003