臨床検査49巻12号

2005年11月発行

特集 臨床検査のための情報処理技術の進歩

2章　臨床検査の診断的有用性の評価法とEBLM

4. メタ・アナリシス：サマリーROC曲線

著者： 石田博¹ 井上裕二¹

所属機関： ¹山口大学医学部附属病院医療情報部

ページ範囲：P.1355 - P.1361

文献概要

はじめに

　診断検査では，その診断特性の優劣を示す指標として感度・特異度，尤度比，ROC曲線などが提示される．この診断特性を施設ごとに得ることは稀であり，その検査についての研究結果から得るのが一般的である．しかし，研究によって示される感度，特異度は程度の差はあれ，異なることが多い．そのため臨床の現場でEBMを実践するには，真の診断特性値はどのようなものか，また，診療の現場で活用するためにはどのような条件があるのかを知ることが重要である．メタ・アナリシスは過去の研究からもたらされた複数の結果を統計的な手法を使って定量的な統合値を求める解析手法であり，システマティックレビュー(systematic review)でサマリーを作成する重要なステップである．

参考文献

１) Kardaun JW, Kardaun OJ：Comparative diagnostic performance of three radiological procedures for the detection of lumbar disk herniation. Methods Inf Med　29：12-22, 1990

２) Moses LE, Shapiro D, Littenberg B：Combining independent studies of a diagnostic test into a summary ROC curve：data-analytic approaches and some additional considerations. Stat Med　12：1293-1316, 1993

３) Littenberg B, Moses LE：Estimating diagnostic accuracy from multiple conflicting reports：a new meta-analytic method. Med Decis Making　13：313-321, 1993

４) Midgette AS, Stukel TA, Littenberg B：A meta-analytic method for summarizing diagnostic test performances：receiver-operating-characteristic-summary point estimates. Med Decis Making.　13：253-257, 1993

５) Lijmer JG, Bossuyt PM, Heisterkamp SH：Exploring sources of heterogeneity in systematic reviews of diagnostic tests. Stat Med　21：1525-1537, 2002