臨床検査49巻12号

2005年11月発行

特集 臨床検査のための情報処理技術の進歩 2章　臨床検査の診断的有用性の評価法とEBLM

5. 判断分析による臨床検査の情報価値の解析

著者： 井上裕二¹ 石田博¹

所属機関： ¹山口大学医学部附属病院医療情報部

ページ範囲：P.1363 - P.1368

はじめに

　臨床検査の情報価値は検査結果が診療方針を左右する情報を提供するか，治療を開始するか否かを決断する判断材料になるかどうかで決まる．患者が病気を有すれば直ちに治療するし，なければ治療しない．病気を有するか否かが曖昧であれば，検査することで新たな診断情報を得て，病気の可能性が高ければ治療することになる．これは日常診療でしばしば直面する問題であり，診断を確定することよりも患者の病状が治療適応かどうかを判定することが優先される場合も多く，診断が不確定な状況では確率に基づいて診療方針を決めることになる(図1)．

参考文献

１) Sox HC, et al：Selection and Interpretation of Diagnostic Tests. Medical Decision Making. Butterworths, Boston, p239-290, 1988

２) Pauker SG, Kassirer JP：The threshold approach to clinical decision making. N Engl J Med　302：1109-1117, 1980

３) 日野原重明，福井次矢(監訳)：臨床決断分析．医療における意志決定理論．医歯薬出版，1992

４) Littenberg B, Garber AM, Sox HC Jr：Screening for hypertension. Ann Intern Med　112：192-202, 1990

５) Kielvit J, van de Velde CJ：Utility and cost of carcinoembryonic antigen monitoring in colon cancer follow-up evaluation. A Markov analysis. Cancer　65：2580-2587, 1990

６) Eckman MH, Levine HJ, Pauker SG：Effect of laboratory variation in the prothrombin-time ratio on the results of oral anticoagulant therapy. N Engl J Med　326：696-702, 1993

７) Wong JB, Bennett WG, Koff RS, et al：Pretreatment evaluation of chronic hepatitis C: Risks, benefits and costs. JAMA　280：2088-2093, 1998