臨床検査49巻13号

2005年12月発行

今月の主題 メタボリックシンドローム メタボリックシンドロームの疾患

高血圧

著者： 矢野裕一朗¹² 島田和幸³

所属機関： ¹南郷村立国民保険病院内科 ²自治医科大学内科学講座循環器内科学部門 ³自治医科大学

ページ範囲：P.1657 - P.1666

〔SUMMARY〕　メタボリックシンドロームの構成因子の1つである高血圧は，他の因子とは若干異なる意味合いを成す．メタボリックシンドロームの基本概念が“内臓肥満”と“インスリン抵抗性”であるとすれば，高血圧を合併するケースの中には，それらを満たさない例も多数存在するからである．高血圧は様々な要因から成る異質的な疾患であり，メタボリックシンドロームの中での高血圧が，必ずしも他の因子と共通した病態から派生するとは限らないが，いずれにせよ高血圧を含むメタボリックシンドロームは予後が悪いことは明確である．そのようなある種の限界を踏まえたうえで，本稿ではメタボリックシンドロームにおける高血圧の病態・治療について検討する．〔臨床検査　49：1657-1666，2005〕

参考文献

１) Reaven GM：Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes　37：1595-1607, 1988

２) Kahn R, Buse J, Ferrannini E, et al：The metabolic syndrome：time for a critical appraisal：Joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care　28：2289-2304, 2005

３) Ford ES：Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome：a summary of the evidence. Diabetes Care　28：1769-1778, 2005

４) McNeill AM, Rosamond WD, Girman CJ, et al：The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study. Diabetes Care　28：385-390, 2005

５) Irace C, Cortese C, Fiaschi E, et al：Components of the metabolic syndrome and carotid atherosclerosis：role of elevated blood pressure. Hypertension　45：597-601, 2005

６) Thomas F, Bean K, Pannier B, et al：cardiovascular mortality in overweight subjects. The key role of associated risk factors. Hypertension　46：654-659, 2005

７) Hall JE, Hildebrandt DA, Kuo J, et al：Obesity hypertension：Role of leptin and sympathetic nervous system. Am J Hypertens　14；103S-115S, 2001

８) Kannel WB, Brand N, Skinner JJ Jr, et al：The relation of adiposity to blood pressure and development of hypertension. The Framingham study. Ann Intern Med　67：48-59, 1967

９) Julius S, Valentini M, Palatini P, et al：Overweight and hypertension：a 2-way street? Hypertension　35：807-813, 2000

10) Flier JS, Maratos-Flier E：Obesity and the hypothalamus：novel peptides for new pathways. Cell　92：437-440, 1998

11) Aizawa-Abe M, Ogawa Y, Masuzaki H, et al：Pathophysiological role of leptin in obesity-related hypertension. J Clin Invest　105：1243-1252, 2000

12) Mitchell BD, Kammerer CM, Mahaney MC, et al：Genetic analysis of the IRS：Pleiotropic effects of genes influencing insulin levels on lipoprotein and obesity measures. arterioscler Thromb Vasc Biol　16：281-288, 1996

13) Guo X,Cheng S, Taylor KD, et al：Hypertension genes are genetic markers for insulin sensitivity and resistance. Hypertension　45：799-803, 2005

14) Poirier P, Lemieux I, Mauriege P, et al：Impact of waist circumference on the relationship between blood pressure and insulin：the Quebec Health Survey. Hypertension　45：363-367, 2005

15) Bloomgarden ZT：Definitions of the insulin resistance syndrome：the 1st World Congress on the Insulin Resistance Syndrome. Diabetes Care　27：824-830, 2004

16) Gorzelniak K, Engeli S, Janke J：Hormonal requlation of the human adipose-tissuerenin-angiotensin system：relationship to obesity and hypertension. J Hypertens　20：965-973, 2002

17) Massiera F, Seydoux J, Geloen A, et al：Angiotensinogen-deficient mice exhibit impairment of diet-induced weight gain with alteration in adipose tissue development and increased locomotor activity. Endocrinology　142：5220-5225, 2001

18) Massiera F, Bloch-Faure M, Ceiler D, et al：Adipose angiotensinogen is involved in adipose tissue growth and blood pressure regulation FASEB J 15：2727-2729, 2001

19) Engeli S, Negrel R, Sharma AM, et al：Physiology and pathophysiology of the adipose tissue renin-angiotensin system. Hypertension 35：1270-1277, 2000

20) Engeli S, Bohnke J, Gorzelniak K, et al: Weight loss and the renin-angiotensin-aldosterone system. Hypertension　45：356-362, 2005

21) Sharma AM, Janke J, Gorzelniak K, et al：Angiotensin blockade prevents type 2 diabetes by formation of fat cells. Hypertension　40：609-611, 2002

22) Furuhashi M, Ura N, Takizawa H, et al：Blockade of the renin-angiotensin system decreases adipocyte size with improvement in insulin sensitivity. J Hypertens　22：1977-1982, 2004

23) Furuhashi M, Ura N, Higashimura K, et al：Blockade of the Renin-Angiotensin System Increases Adiponectin Concentrations in Patients With Essential Hypertension. Hypertension　42：76-81, 2003

24) Goodfriend TL, Calhoun DA：Resistant hypertension, obesity, sleep apnea, and aldosterone：theory and therapy. Hypertension　43：518-524, 2004

25) Moller DS, Lind P, Strunge B, et al：Abnormal vasoactive hormones and 24-hour blood pressure in obstructive sleep apnea. Am J Hypertens　16：274-280, 2003

26) Iwashima Y, Katsuya T, Ishikawa K, et al：Hypoadiponectinemia is an independent risk factor for hypertension. Hypertension　43：1318-1323, 2004

27) Okamoto Y, Arita Y, Nishida M, et al：An adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, adheres to injured vascular walls. Horm Metab Res　32：47-50, 2000

28) Lin Y, Matsumura K, Fukuhara M, et al：Ghrelin acts at the nucleus of the solitary tract to decrease arterial pressure in rats. Hypertension　43：977-982, 2004

29) Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, et al：Effects of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods vs lovastatin on serum lipids and C-reactive protein. JAMA　290：502-510, 2003

30) Stewart KJ：Exercise training and the cardiovascular consequences of type 2 diabetes and hypertension：plausible mechanisms for improving cardiovascular health. JAMA　288：1622-1631, 2002