臨床検査49巻3号

2005年03月発行

今月の表紙 臨床生理検査・画像検査・15

小児

著者： 鯉渕晴美¹

所属機関： ¹自治医科大学臨床検査医学

ページ範囲：P.220 - P.221

　超音波検査は痛みを伴わず放射線被曝の心配もないため，小児に対する検査として第一選択にあげられる検査の1つである．今回は特に検査されることの多い腹部領域の4疾患をとりあげた．

1. 肥厚性幽門狭窄症(症例1)

　1か月女児．生後1か月頃より哺乳直後の嘔吐が頻回に見られるようになり，体重も減少したため当院来院．来院時血中Na 139mmol/l，K 4.5mmol/l，Cl 86mmol/lと低Cl血症を認めた．血液ガスは静脈血採血であるがpH7.429，PCO₂ 43.5mmHg，HCO₃ 28.2mmol/l，BE 3.4mmol/lと代謝性アルカローシスを示していた．肥厚性幽門狭窄症を疑い超音波検査を行った．図1aは肝臓を通してみた幽門像の長軸像である．胃前庭部には液状内容物があり無エコーになっている．幽門筋層が肥厚し長くなっているため等エコーな筋層が明確に描出されている(矢印)．図1bは幽門部の横断像である．肥厚した幽門筋が低エコー帯としてみえており，ドーナツ状をしている．肥厚性幽門狭窄症と診断し，Ramstedtの手術を施行した．