臨床検査49巻4号

2005年04月発行

今月の主題 脳脊髄液 症例

アトピー性脊髄炎の髄液所見

著者： 小副川学¹ 吉良潤一¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院神経内科学

ページ範囲：P.435 - P.438

1. はじめに

　アトピーとは，ダニやスギ花粉などの環境中に普遍的に存在する抗原に対して高IgE応答を呈する状態をいう．これら種々のアレルゲンに対するアトピーを基盤として，気管支喘息，アレルギー性鼻炎，アトピー性皮膚炎などのアトピー性疾患を生じる．これまでアトピーに伴って脊髄炎が起こることを指摘した報告はなかったが，われわれは成人のアトピー性皮膚炎患者で頸髄炎がみられることを明らかにした¹⁾．また，脊髄炎において血清全IgEおよびアレルゲン特異的IgEが健常対照より有意に高値であることを見出した．そこでわれわれは，アトピーを基盤として脊髄に炎症を生じる病態があるのではないかと考え，アトピー性脊髄炎(atopic myelitis；AM)との病名を提唱している^2～4)．アトピー素因と脊髄炎の発生に何らかの関連があることをわれわれが報告して以来，他施設からも同様の症例報告が相次いでおり，全国的に類似の症例が分布していると指摘されている⁵⁾．一方，われわれはイヌ回虫やブタ回虫による，全身症状を欠くか乏しい寄生虫性脊髄炎(parasite myelitis；PM)の存在を報告している^6,7)．PMにおいては症状が軽微である点，末梢血にて高IgE血症を呈することが多く，Th2にシフトしている点などAMの類似点があり，鑑別が必要となる．そこで本稿では，アトピー性疾患後に生じる脊髄炎(AM)について概説すると同時に，髄液上の両疾患の鑑別に関して述べる．

参考文献

１) Kira J, Yamasaki K, Kawano Y, et al：Acute myelitis associated with hyperIgEemia and atopic dermatitis. J Neurol Sci　148：199-203, 1997

２) Kira J, Kawano Y, Yamasaki K, et al：Acute myelitis with hyperIgEemia and mite antigen specific IgE；atopic myelitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry　64：676-679, 1998

３) Kira J, Kawano Y, Horiuchi I, et al：Clinical, immunological and MRI features of myelitis with atopic dermatitis (atopic myelitis). J Neurol Sci　162：56-61, 1998

４) Horiuchi I, Kawano Y, Yamasaki K, et al：Th1 dominance in HAM/TSP and the optico-spinal form of multiple sclerosis versus Th2 dominance in myelitis with mite antigen-specific IgE. J Neurol Sci　172：17-24, 2000

５) 堀之内英雄，井野辺純一，森敏雄，他：アトピー性脊髄炎と考えられる1例．臨床神経　40：218-221, 2000

６) Osoegawa M, Matsumoto M, Ochi H, et al：Localized myelitis caused by visceral larva migrans due to Ascaris suum masquerading as an isolated spinal cord tomour. J Neurol Neurosurg Psychiatry　70：265-266, 2001

７) 川尻真和，小副川学，大八木保政，他：Lhermitte徴候のみを呈したブタ回虫幼虫移行症にともなう脊髄炎の1剖検例．臨床神経　41：310-313, 2001

８) Osoegawa M, Ochi H, Minohara M, et al：Myelitis with atopic diathesis：a nationwide survey of 79 cases in Japan. J Neurol Sci　209：5-11, 2003

９) 小副川学，石津尚明，梅風君，他：アトピー性脊髄炎と寄生虫性脊髄炎における免疫動態の差異．平成15年度免疫性神経疾患に関する調査研究班：総括・分担研究報告書，pp93-95, 2004