臨床検査50巻13号

2006年12月発行

シリーズ最新医学講座・Ⅱ 耐性菌の基礎と臨床・11 ウイルスの薬剤耐性・2

インフルエンザウイルス(臨床編)

著者： 貫井陽子¹ 畠山修司¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院感染症内科

ページ範囲：P.1717 - P.1720

はじめに

　インフルエンザは古代より多くの感染者や死者をもたらす病気として知られていた．毎年冬季に流行し，人口の5～10%が罹患するといわれている．また近年は高病原性鳥インフルエンザウイルス(H5N1)のヒトへの感染が散発し，新型インフルエンザの出現も危惧されている．インフルエンザの疾患としての重要性はますます高まっている．従来は簡便な迅速診断法が存在せず，また治療も安静，水分補給などの対症療法のみであった．しかし1998年に国内で初めてインフルエンザウイルス抗原検出迅速診断キットが使用できるようになったのに続き，1998年にアマンタジン，2001年にノイラミニダーゼ(NA)阻害薬が保険適用となったことからインフルエンザを取り巻く状況は劇的に変化し，現在日本はインフルエンザ治療大国となっている．この状況下で懸念されるのは薬剤耐性インフルエンザウイルスの出現である．本稿では，耐性ウイルスの疫学や臨床的特徴，ならびにインフルエンザ患者に対する感染対策について概説する．

参考文献

　１) Treanor JJ：Influenza virus. In：Principles and practice of infectious diseases. 6th ed (Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds)：Elsevier/Churchill Livingstone, Philadelphia, pp2060-2085, 2005

　２) Hayden FG, Sperber SJ, Belshe RB, et al：Recovery of drug-resistant influenza A virus during therapeutic use of rimantadine. Antimicrob Agents Chemother　35：1741-1747, 1991

　３) Shiraishi K, Mitamura K, Sakai-Tagawa Y, et al：High frequency of resistant viruses harboring different mutations in amantadine-treated children with influenza. J Infect Dis　188：57-61, 2003

　４) Hayden FG, Hay AJ：Emergence and transmission of influenza A viruses resistant to amantadine and rimantadine. Curr Top Microbiol Immunol　176：119-130, 1992

　５) Schilling M, Gravenstein S, Drinka P, et al：Emergence and transmission of amantadine-resistant influenza A in a nursing home. J Am Geriatr Soc　52：2069-2073, 2004

　６) Bright RA, Medina MJ, Xu X, et al：Incidence of admantane resistance among influenza A (H3N2) viruses isolated worldwide from 1994 to 2005：a cause for concern. Lancet　366：1175-1181, 2005

　７) Centers for Disease Control and Prevention (CDC)：CDC recommends against the use of amantadine and rimantadine for the treatment or prophylaxis of influenza in the United States during the 2005-06 influenza season. URL：http://www.cdc.gov/flu/han011406.htm

　８) Peiris JS, Yu WC, Leung CW, et al：Re-emergence of fatal human influenza A subtype H5N1 disease. Lancet　363：617-619, 2004

　９) Li KS, Guan Y, Wang J, et al：Genesis of a highly pathogenic and potentially pandemic H5N1 influenza virus in eastern Asia. Nature　430：209-219, 2004

　10) Hayden F, Klimov A, Tashiro M, et al：Neuraminidase inhibitor susceptibility network position statement：antiviral resistance in influenza A/H5N1 viruses. Antivir Ther　10：873-877, 2005

　11) Hayden FG：Amandadine and rimantadine-clinical aspects. In：Antiviral drug resistance (Richman DD, ed) Jone Wiley, New York, pp65-77, 1996

　12) Schilling M, Gravenstein S, Drinka P, et al：Emergence and transmission of amantadine-resistant influenza A in a nursing home. J Am Geriatr Soc　52：2069-2073, 2004

　13) Gubareva LV：Molecular mechanisms of influenza virus resistance to neuraminidase inhibitors. Virus Res　103：199-203, 2004

　14) Kiso M, Mitamura K, Sakai-Tagawa Y, et al：Resistant influenza A viruses in children treated with oseltamivir：descriptive study. Lancet　364：759-765, 2004

　15) Gubareva LV, Matrosovich MN, Brenner MK, et al：Evidence for zanamivir resistance in an immunocompromised child infected with influenza B virus. J Infect Dis　178：1257-1262, 1998

　16) Le QM, Kiso M, Someya K, et al：Isolation of drug-resistant H5N1 virus. Nature　437：1108, 2005

　17) Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS, et al：Oral oseltamivir treatment of influenza in children. Pediatr Infect Dis J　20：127-133, 2001

　18) Advisory Committee on Immunization Practices；Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al：Prevention and Control of Influenza：recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep　55(RR-10)：1-42, 2006