臨床検査50巻2号

2006年02月発行

今月の主題 花粉症克服への展望 話題

スギ花粉症に対する抗原特異的免疫療法

著者： 大久保公裕¹ 後藤穣¹

所属機関： ¹日本医科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.189 - P.193

1．はじめに

　スギ花粉症は，国民病とも呼ばれるⅠ型アレルギーの代表的疾患である．その本態は季節性アレルギー性鼻炎・結膜炎であり，内科，耳鼻科，眼科を問わずに積極的に治療が行われている．しかし，行われている治療は多くが薬物療法であり，対症療法である．本来のアレルギー治療の基本はアレルゲンの除去，回避であるが，花粉症の場合，完全に行うことは不可能であり，過度の抗原暴露が生じると症状が出現する．現在は抗原特異的免疫療法Ag-ITが唯一，アレルギー疾患に対する根本的な治療法であり，治癒させうる治療法と認識されている．

　Ag-ITは1911年にNoonによって米国に紹介されて以来¹⁾，現在まで続いている治療法で，日本より欧米でその評価が高い²⁾．また，日本においては通年性アレルギー性鼻炎に対し，その高い治療効果が認められているが，スギ花粉症に対しての効果が低かった．これは従来品であるスギ治療用エキスの力価が低かったためと考えられている．それでも当科のアンケートの調査ではAg-IT終了後，花粉症の症状は約60%が軽快したと答えている³⁾．現在は，わが国でも唯一の標準化エキスである標準化アレルゲン治療エキス“トリイ”スギ花粉(標準化スギ花粉エキス)が作成され，過去のこの力価の問題を解決している．

参考文献

１) Cooke RA：Active immunization in hey fever. Laryngoscope　25：108-113, 1915

２) Bousquet J, Muller UR, Dreborh S, et al：Immunotherapy for aeroallergen disease. Allergy；principle and practice, 3rd ed (Midleston EJr). pp1327-1345, St. Louis CV Mosby, 1988

３) 大塚博邦，関はるみ，大西正樹，他：スギ花粉症における減感作療法の遠隔成績―アンケートによる調査．日鼻誌　29：241-246, 1991

４) 大久保公裕，滝沢竜太，後藤穣，他：スギ花粉症に対する標準化アレルゲン治療エキスの使用経験―切り替えと新たな開始．アレルギー　50：520-527, 2001

５) 奥田稔：アレルギー性鼻炎の臨床分類．アレルギー性鼻炎の臨床と発症機序(第1回那須ティーチイン，奥田稔編)，東京田辺製薬会社，pp102-106, 1976

６) 大西正樹，池田正一，大塚博邦，他：当教室における特異的減感作療法の副作用．耳鼻　37：1073-1078, 1991

７) Lichtenstein LM, Ishizaka K, Norman PS, et al：IgE antibody measurements in rag weed hay fever；relationship to clinical severity and theresults of immunotherapy. J Clin Invest　52：472-482, 1973

８) Lichtenstein LM, Holtzman NA, Burnett LS, et al：A quantitative in vitro study of the chromatographic distribution and immunoglobulin characteristics of human blocking antibody. J Immunol　101：317-324, 1968

９) Evans R, Pence H, Kaplan H, et al：The effect of immunothrapy on humoral and cellular resposes in ragweed hay fever. J Clin Invest　57：1378-1385, 1976

10) 永田真，芝崎正順，坂本芳雄，他：Rush immunotherapyの末梢血単核球培養上清中interleukin-5量に及ぼす影響について．アレルギー　42：158-161, 1993

11) Hamid QA, Schotman E, Jacobson MR, et al：Increases in IL-12 messenger RNA＋cells accompany inhibition of allergen-induced late skin responses after successful grass pollen immunotherapy. J Allergy Clin Immunol　99：254-260, 1997

12) Muller C：Blood lymphocyte proliferation response to pollen extracts as a monitor of immunotherapy. Allergy　39：291-296, 1984

13) Durham SR, Varney V, Gaga M, et al：Immunotherapy and allergic inflammation. Clin Exper Allergy　21：206-210, 1991