臨床検査50巻3号

2006年03月発行

今月の主題 採血 合併症・事故

末梢神経損傷―いかに防ぐか，発生時の対応

著者： 岡島康友¹

所属機関： ¹杏林大学医学部リハビリテーション医学

ページ範囲：P.299 - P.303

肘部からの採血では正中神経本幹，手関節では橈骨神経感覚枝に注意したい．神経の走行を念頭に静脈を目で確認する．針で皮下を探索するようなことをしなければ，神経損傷は回避できる．もし，採血時にシビレや痛みが残存すれば，ただちに専門医の診察に掛ける．採血実施者として，採血時の刺針状況，患者との会話内容，シビレや放散痛の部位を記録しておくことは必須である．経過をみて3週以上にわたって軽快しないなら神経伝導検査や針筋電図による客観的補助診断を考慮する．強い疼痛例には反射性交感神経性ジストロフィーへの進展を予防するためにも早期治療を開始する．〔臨床検査　50：299-303，2006〕

参考文献

１) Newman BH, Waxman DA：Blood donation-related neurologic needle injury：evaluation of 2 years’ worth of data from a large blood centre. Transfusion　36：213-215, 1996

２) Berry PR, Wallis WE：Venepuncture nerve injuries. Lancet　1(8024)：1236-1237, 1977

３) 岡島康友，木村彰男：末梢神経損傷．リハビリテーションにおける評価　Ver.2(米本恭三・他編)．医歯薬出版，pp 201-207, 2000

４) Horowitz SH：Peripheral nerve injury and causalgia secondary to routine venipuncture. Neurology　44：962-964, 1994

５) Gibbons JJ, Wilson PR：RSD score：criteria for the diagnosis of RSD and causalgia. Clin J Pain　8：260-263, 1992

６) 岡島康友：リハビリテーション医学各論―疼痛性疾患―．現代リハビリテーション医学2版(千野直一編)，金原出版，pp 469-473, 2004

７) McConnell AA, Mackay GM：Venepuncture：the medicolegal hazards. Postgrad Med J　72：23-24, 1996