臨床検査50巻4号

2006年04月発行

シリーズ最新医学講座・Ⅱ 耐性菌の基礎と臨床・3 主として院内感染で問題となる耐性菌・2

緑膿菌(基礎編)―その耐性機構からMDRPに対する抗菌薬療法まで

著者： 舘田一博¹

所属機関： ¹東邦大学医学部微生物・感染症学講座

ページ範囲：P.464 - P.467

はじめに

　緑膿菌は，ブドウ糖非醗酵のグラム陰性桿菌であり，ヒトに対しては主に日和見感染症としてその病原性を発揮する．本菌はもともと広く抗菌薬に対して耐性を示すことから，その抗菌薬療法はしばしば困難となる．重症の緑膿菌感染症に対してはカルバペネム薬，第三・第四世代セフェム系薬，ニューキノロン薬，アミノグリコシド薬，およびこれらの併用療法が行われてきた．ところが最近になって，これら抗菌薬すべてに耐性を示す，いわゆる多剤耐性緑膿菌(multiple drug resistant P. aeruginosa；MDRP)が出現し問題となっている．2004～2005年にかけて大学病院で続けざまにMDRP感染症のアウトブレイクが報告されたことは記憶に新しい．ここでは話題の耐性菌として緑膿菌を取り上げ，その抗菌薬耐性機構について解説するとともに，本菌に対する効果的な抗菌薬療法について概説する．

緑膿菌の抗菌薬耐性機構

参考文献

１) 舘田一博，石井良和：多剤耐性菌：どのようにして生まれ，拡がり，そして病原性を発揮するのか．日内会誌　92：2095-2103, 2003

２) Senda K, Arakawa Y, Nakashima K et al：Multifocal outbreaks of metallo-beta-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa resistant to broad-spectrum beta-lactams, including carbapenems. Antimicrob Agents Chemother　40：349-353, 1996

３) 後藤直正：細菌のマルチコンポーネント型RND異物排出システム群の機能．蛋白質核酸酵素　50：6-12, 2005

４) Masuda N, Sakagawa E, Ohya S, et al：Substrate specificities of MexAB-OprM, MexCD-OprJ, and MexXY-oprM efflux pumps in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother　44：3322-3327, 2000

５) 荒川宜親：IDWR感染症の話 多剤耐性緑膿菌(http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k02　g1/k02　17/k02　17.html)

６) Tateda K, Ishii Y, Matsumoto T, et al：“Break-Point Checkerboard Plate” for Screening of Appropriate Antibiotic Combinations against Multi-Drug Resistant Pseudomonas aeruginosa. Scand J Infect Dis　38：268-272, 2006