臨床検査51巻1号

2007年01月発行

今月の主題 乳癌と臨床検査 トピックス

更年期障害に対するホルモン療法における乳癌の発生

著者： 加耒恒壽¹ 河野善明² 萩原聖子²

所属機関： ¹九州大学医学部保健学科 ²九州大学大学院医学研究院生殖病態生理学

ページ範囲：P.95 - P.98

1．はじめに

　現在，更年期女性に対するエストロゲンとプロゲステロンを併用したホルモン補充療法(hormone replacement therapy；HRT)が乳癌発生のリスクの増加を伴うことは疑いの余地がない状況である1)．1997年にCollaborative Group on Hormone Factors in Breast Cancerは51の疫学研究の分析から乳癌のリスクがホルモン治療を受けている女性で増加することの強いエビデンスを示した2)．また乳癌のリスクは投与期間が長くなれば増加し，治療の中止で減少すると報告した．さらに2002年7月に大規模な無作為コントロール試験であるWomen’s Health Initiatives study(WHI)ではエストロゲンとプロゲステロンを併用したホルモン補充療法で乳癌の発生が増加したが，一方，エストロゲン単独療法では乳癌の増加はみられなかった3,4)．これらの結果を受けて，乳癌発生のリスクが予想を超えたため，研究からこのエストロゲン・プロゲステロン併用療法のプログラムが中止された．米国でもこのことはメディアで大々的に取り上げられ，ホルモン補充療法を受ける女性が激減した．

　本稿ではまず更年期障害に対するホルモン療法における乳癌の発生について大きな影響を与えたWHIの研究3)の内容を詳しく述べ，さらに重要な知見が得られた100万人を対象とした英国Million Women Studyの結果報告5)とわが国における状況についてふれる．

参考文献

1) Norman, RJ, MacLennan AH：Current status of hormone therapy and breast cancer. Hum Reprod Update　6：541-543, 2005

2) Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer：Breast cancer and hormone replacement therapy：collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52,705 women with breast cancer and 108,411 women without breast cancer. Lancet　350：1047-1059, 1997

3) Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators：Risks and benefits of oestrogen plus progestin in healthy postmenopausal women, principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA　288：321-333, 2002

4) 厚生労働省医薬食品局：医薬品・医療用具等安全性情報No.182，厚生労働省，2002

5) Million Women Study Collaborators：Breast cancer and hormone replacement therapy in the Million Women Study. Lancet　362：419-427, 2003

6) The Women’s Health Initiative Steering Committee：Effects of conjugated equine oestrogen in postmenopausal women with hysterectomy-The Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA　291：1701-1712, 2004

7) 医薬品安全性情報Vol.1 No.25，国立医薬品食品衛生研究所安全情報部，2003

8) Armitage M, Nooney J, Evans S：Recent concerns surrounding HRT. Clin Endocrinol　59：145-155, 2003

9) 野崎雅裕，古恵良桂，永田英明，他：ホルモン補充療法(HRT)施行患者における乳癌発生について．産婦人科の実際　53：1179-1182, 2004

10) Nozaki M, Koera K, Nagata H, et al：Hormone replacement therapy and breast cancer risk in Kyushu University Hospital：Supporting the Women’s Health Initiative study. J Obstet Gynaecol Res　30：297-302, 2004

11) Million Women Study Collaborators：Endometrial cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. Lancet　365：1543-1551, 2005