臨床検査51巻13号

2007年12月発行

今月の主題 胎盤 トピックス

羊膜移植

著者： 小林顕¹ 杉山和久¹

所属機関： ¹金沢大学大学院医学系研究科視覚科学

ページ範囲：P.1731 - P.1734

1．はじめに

　羊膜は子宮と胎盤の最内層を覆う半透明の薄い膜(約50～150μm)で，単層円柱上皮である羊膜上皮とその下の基底膜，さらにコラーゲンに富み無血管な実質組織から成り立っている．羊膜の基底膜はⅣ型コラーゲン，フィブロネクチンやラミニンなどからなり，生体内で最も厚い基底膜であるとされている．羊膜の医療材料としての歴史は意外と古く，約100年前より皮膚の熱傷などの治療に用いられてきた¹⁾．眼科領域における羊膜移植は，1940年に角結膜化学外傷後の結膜欠損に用いられたのが初めてと考えられているが²⁾，それ以降は眼科臨床使用の報告はほとんど見られていなかった．1995年にマイアミ大学眼科(Bascom Palmer Eye Institute)のScheffer Tseng教授(現Ocular Surface Center所長)を中心とするグループが，難治性眼表面疾患に対する羊膜の有用性を示し，洗練した形で羊膜移植を眼科臨床に再導入した³⁾．この報告を皮切りとして，眼科領域における羊膜移植は世界的に広く行われるようになり，既に標準的な治療法となりつつある．

参考文献

1) Trelford JD, Trelford-Sauder M：The amnion in surgery, past and present. Am J Obstet Gynecol　134：833-845, 1979

2) de Ro¨tth A：Plastic repair of conjunctival defects with fetal membranes. Arch Ophthalmol　23：522-525, 1940

3) Kim JC, Tseng SC：Transplantation of preserved human amniotic membrane for surface reconstruction in severely damaged rabbit corneas. Cornea　14：473-484, 1995

4) Koizumi N, Inatomi T, Sotozono C, et al：Growth factor mRNA and protein in preserved human amniotic membrane. Curr Eye Res　20：173-177, 2000

5) Tseng SC, Li DQ, Ma X：Suppression of transforming growth factor-beta isoforms, TGF-beta receptor type II, and myofibroblast differentiation in cultured human corneal and limbal fibroblasts by amniotic membrane matrix. J Cell Physiol　179：325-335, 1999

6) Shimmura S, Shimazaki J, Ohashi Y, et al：Antiinflammatory effects of amniotic membrane transplantation in ocular surface disorders. Cornea　20：408-413, 2001

7) 小林顕：高度先進医療“ヒト羊膜の眼表面への移植”(難治性眼疾患に対する羊膜移植術)高度先進医療の受診ガイド，社会保険研究所，pp7-8，2004

8) 小林顕，杉山和久：眼科領域の羊膜利用とその安全性．日本医事新報　4166：107-108，2004