臨床検査51巻13号

2007年12月発行

シリーズ最新医学講座　臓器移植・12

心臓移植(heart transplantation)

著者： 中谷武嗣¹ 加藤倫子¹ 舩津俊宏²

所属機関： ¹国立循環器病センター臓器移植部 ²国立循環器病センター心臓血管外科

ページ範囲：P.1735 - P.1744

はじめに

　心臓移植は1967年に世界ではじめて南アフリカで行われ，多くの施設でも行われたが，治療成績が不良であることより1970年代は限られた施設のみで試みられていた．その後，新たな免疫抑制剤としてのシクロスポリンの導入と，拒絶反応の診断法として心筋バイオプシー法が確立したことにより成績が安定するようになり，1980年代には末期重症心不全に対する治療選択として受け入れられ，これまでに世界では7万例に施行されてきた¹⁾．わが国では「臓器の移植に関する法律」が1997年10月に施行されてから，1999年に脳死臓器移植が行われ，これまでに48例の心臓移植が行われてきた^2～5)．その後，2001年5月から基礎疾患が拡張型心筋症あるいは拡張相肥大型心筋症である症例に対する心臓移植手術は，高度先進医療として承認された．さらに2006年4月からは健康保険において関係学会合同委員会で心臓移植実施施設として選定された7施設での同種心移植術の実施が認められるようになった．本稿においてわが国における心臓移植の現状を概説する．

参考文献

1) Trulock EP, Edwards LB, Taylor DO, et al：Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation：twenty-third official adult lung and heart-lung transplantation report-2006. J Heart Lung Transplant　25：880-892, 2006

2) Matsuda H, Fukushima N, Sawa Y, et al：First brain dead donor heart transplantation under new legislation in Japan. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg　47：499-505, 1999

3) Kitamura S, Nakatani T, Yagihara T, et al：Cardiac transplantation under new legislation for organ transplantation in Japan. Jpn Circ J　64；333-339, 2000

4) 日本臓器移植ネットワークHP. http://wwwjotnw.or.jp/

5) 中谷武嗣：臓器移植の現状と展望―心臓および心肺移植．外科治療　94：50-56，2006

6) McCarthty PM, Smith JA, Siegel LC, et al：Atrial anastomosis in The Stanford Mannual of Caridopulmonary Transplantation. Edited by Smith JA, McCarthy PM, Sarris GE et al, Futura, New York, pp39-43, 1996

7) Kitamura S, Nakatani T, Bando K, et al：Modification of bicaval anastomosis technique for orthotopic heart transplantation. Ann Thorac Surg　72：1405-1406, 2001

8) 植田初江，由谷親夫，中谷武嗣：臓器移植の病理：心臓移植．移植　38：8-13，2003

9) Wada K, Takada M, Nakatani T, et al：Relationship between acute rejectionj and cyclosporine or mycophenolic acid levels in Japanese heart transplantation. Circ J　71：289-293, 2007

10) Wada K, Takada M, Nakatani T, et al：Limited sampling strategy for mycophenolic acid in Japanese heart transplant recipients：comparison of cyclosporine and tacrolimus treatment. Circ J　71：1022-1028, 2007

11) Rickenbacher PR, Pinto FJ, Chenzbraun A, et al：Incidence and severity of transplant coronary artery disease early and up to 15 years after transplantation as detected by intravascular ultrasound. J Am Coll Cardiol　25：171-177, 1995

12) Vigano M, Tuzcu M, Benza R, et al：RAD B253 study groups. Prevention of acute rejection and allograft vasculopathy by everolimus in cardiac transplant recipients：a 24-month analysis. J Heart Lung Transplant　26：584-592, 2007