臨床検査51巻3号

2007年03月発行

今月の主題 血管超音波検査 動脈疾患

断層像とドプラ法を用いた血管の狭窄と閉塞の評価法

著者： 金田智¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院放射線科

ページ範囲：P.279 - P.284

　狭窄病変は血管内腔の狭小化と血流速度の増加，閉塞は内腔と血流信号の消失から判断する．評価に当たっては治療法の選択に結びつく情報を得ることが重要である．内頸動脈病変では血栓内膜摘除術の適応を決めるために内頸動脈遠位の径に対する狭窄率(NASCET法)で計測する．また狭窄部の最高血流速度が200cm/secを超える場合にはNASCET 70%以上の狭窄と判断する根拠となる．一方，下肢動脈の場合は狭窄率よりも病変の長さが重要である．腸骨動脈から膝窩動脈までの部位で，高度狭窄または閉塞の長さが3～5cmと短ければ経皮経管血管形成術(PTA)の適応，10cmを超える場合は外科的手術の適応と，とりあえず憶えておくとよい．〔臨床検査　51：279-284，2007〕

参考文献

1) European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group：MRC European Carotid Surgery Trial：interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis. Lancet　337：1235-1243, 1991

2) North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators：Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med　325：445-453, 1991

3) Chaturvedi S, Bruno A, Feasby T, et al：Carotid endarterectomy-An evidence-based review：Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology　65：794-801, 2005

4) Carpenter JP, Lexa FJ, Davis JT：Determination of duplex Doppler ultrasound criteria appropriate to the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Stroke　27：695-699, 1996

5) Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al：ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic)：A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial disease). J Am Coll Cardiol　47：e1-e192, 2006