臨床検査51巻3号

2007年03月発行

シリーズ最新医学講座 臓器移植・3

「臓器再生」の展望

著者： 谷口英樹¹²

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科臓器再生医学 ²理化学研究所発生再生科学総合研究センター・臓器再生研究ユニット

ページ範囲：P.333 - P.337

臓器再生とは？

　今，目の前に腕を切り落とされた患者が運び込まれて来たとする．ある外科医は，切り落とされていた腕を縫合し，“再建(reconstruction)”しようとするであろう．また，ある外科医は，より質の良い別な腕を調達し，その腕による“置換(replacement)”を試みるであろう．この患者に，異なるコンセプトによる治療が可能であるとしたなら，それはどのようなものだろう．一つの可能性は，再び新しい腕を生やしてやることである．この治療コンセプトが，“再構成(reconstitution)”である．

　20世紀後半の臨床医学が指向したのが，臓器移植や人工臓器などによる「臓器を置換する医療技術」の実現とその実践であった．その最も成功した例は，腎不全患者に対する人工腎臓(血液透析)と腎臓移植であり，現在では腎臓の機能が廃絶したことが原因で命を失う患者は稀である．人工透析で腎機能を代替しながら，より生活の質を上げるための治療を望めば腎移植を選択するという，人工臓器と臓器移植が車の両輪となった腎不全患者に対する医療が確立している．ところが，移植用臓器の絶対的な不足や完全埋込み型人工臓器における技術的限界などが明らかになっており，今後の飛躍的な展開を期待することが困難になりつつある．

参考文献

1) Osawa M, Harada K, Hamada H, et al：Long-term lymphohematopoietic reconstitution by a single CD34-low/negative hematopoietic stem cell. Science　273：242-245, 1996

2) Taniguchi H, Toyoshima T, Fukao K, et al：Presence of hematopoietic stem cells in the adult liver. Nature Medicine　2：198-203, 1996

3) Suzuki A, Zheng YW, Kondo R, et al：Flowcytometric separation and enrichment of multipotent hepatic progenitor cells in mouse developing liver. Hepatology　32：1230-1239, 2000

4) Suzuki A, Zhen YW, Kaneko S, et al：Clonal identification and characterization of self-renewing pluripotent stem cells in the developing liver. J Cell Biol　156：173-184, 2002

5) Suzuki A, Nakauchi H, Taniguchi H：Prospective isolation of multipotent pancreatic progenitors using flow-cytometric cell sorting. Diabetes(in press)

6) Nunes MC, Roy NS, Keyoung HM, et al：Identification and isolation of multipotential neural progenitor cells from the subcortical white matter of the adult human brain. Nat Med　9：439-447, 2003

7) Petersen BE, Bowen WC, Patrene KD, et al：Bone marrow as a potential source of hepatic oval cells. Science　284：1168-1170, 1999

8) Lagasse E, Connors H, Al-Dhalimy M, et al：Purified hematopoietic stem cells can differentiate into hepatocytes in vivo. Nat Med　6：1229-1234, 2000

9) Kondo T, Raff M：Oligodendrocyte precursor cells reprogrammed to become multipotential CNS stem cells. Science　289：1754-1757, 2000

10) Krause DS, Theise ND, Collector MI, et al：Multi-organ, multi-lineage engraftment by a single bone marrow-derived stem cell. Cell　105：369-377, 2001

11) Jiang Y, Jhangirdar BN, Reinhardt Rl, et al：Pluripotency of mesenchymal stem cells derived from adult marrow. Nature　418：41-49, 2002

12) Suzuki A, Nakauchi H, Taniguchi H：Glucagon-like peptide-1(1-37)converts intestinal epithelial cells into insulin-producing cells. Proc Nat Acad Sci USA　100：5034-5039, 2003

13) Kojima H, Fujimiya M, Matsumura K, et al：NeuroD-betacellulin gene therapy induces islet neogenesis in the liver and reverses diabetes in mice. Nat Med　9：596-603, 2003

14) Nakao T, Yanoh K, Itoh A：Aberrant pancreas in Japan. Review of the literature and report of 12 surgical cases. Med J Osaka Univ　30：57-63, 1980

15) Hwang WS, Ryu YJ, Park JH, et al：Evidence of a pluripotent human embryonic stem cell line derived from a cloned blastocyst. Science　303：1669-1674, 2004