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文献詳細
文献概要
今月の主題 悪性リンパ腫 話題
FDG-PET
著者： 新津望1
所属機関： 1埼玉医科大学血液内科
ページ範囲：P.423 - P.427
文献購入ページに移動1．はじめに
悪性リンパ腫診療において，病期分類，治療効果判定などについて，様々な画像診断が用いられている．2002年に18F標識フルオロデオキシグルコース(fluorodeoxyglucose；FDG)-ポジトロン断層撮影法(positron emission tomography；PET)の保険診療が可能となり，わが国でも普及しつつある．しかし，すべての施設で施行可能ではなく，また保険適応も限られているため，今後悪性リンパ腫診療においてFDG-PETをどのように用いるべきかを検討する必要がある．また，悪性リンパ腫は，早期に適切な治療を行うことにより治癒可能な疾患である．悪性リンパ腫の治療を行うためには，適切な病理組織診断および病期診断を行い，予後予測因子に応じた治療方針の決定が必要である．現在，病理組織分類は，WHO分類が使用されており，Hodgkinリンパ腫，B細胞性腫瘍，T/NK細胞性腫瘍に分けられている．WHO分類では非ホジキンリンパ腫は35種類，Hodgkinリンパ腫は5種類に分類されており，また臨床的な進行度に応じて低悪性度，中悪性度，高悪性度に分けられ(表1)，治療方針および予後も大きく異なっている．成人リンパ腫治療研究会(Adult Lymphoma Treatment Study Group;ALTSG)での頻度を図1に示す1)．また，国際予後指標(international prognositic index；IPI)が提唱され(図2)，その予後因子の1つとして臨床病期が入っているため，治療前に病期分類を適切に行うことが大切であり，そのためFDG-PETによる病期判定が期待されている．
今回は，悪性リンパ腫の病期診断，治療効果の判定に対するFDG-PETの有用性を概説する．
悪性リンパ腫診療において，病期分類，治療効果判定などについて，様々な画像診断が用いられている．2002年に18F標識フルオロデオキシグルコース(fluorodeoxyglucose；FDG)-ポジトロン断層撮影法(positron emission tomography；PET)の保険診療が可能となり，わが国でも普及しつつある．しかし，すべての施設で施行可能ではなく，また保険適応も限られているため，今後悪性リンパ腫診療においてFDG-PETをどのように用いるべきかを検討する必要がある．また，悪性リンパ腫は，早期に適切な治療を行うことにより治癒可能な疾患である．悪性リンパ腫の治療を行うためには，適切な病理組織診断および病期診断を行い，予後予測因子に応じた治療方針の決定が必要である．現在，病理組織分類は，WHO分類が使用されており，Hodgkinリンパ腫，B細胞性腫瘍，T/NK細胞性腫瘍に分けられている．WHO分類では非ホジキンリンパ腫は35種類，Hodgkinリンパ腫は5種類に分類されており，また臨床的な進行度に応じて低悪性度，中悪性度，高悪性度に分けられ(表1)，治療方針および予後も大きく異なっている．成人リンパ腫治療研究会(Adult Lymphoma Treatment Study Group;ALTSG)での頻度を図1に示す1)．また，国際予後指標(international prognositic index；IPI)が提唱され(図2)，その予後因子の1つとして臨床病期が入っているため，治療前に病期分類を適切に行うことが大切であり，そのためFDG-PETによる病期判定が期待されている．
今回は，悪性リンパ腫の病期診断，治療効果の判定に対するFDG-PETの有用性を概説する．
参考文献
１) 新津望，岡本昌隆：2活動状況．各種統計．(平野正美，成人リンパ腫治療研究会：ALTSG)悪性リンパ腫―臨床と病理ALTSGの研究から，先端医学社，pp14-28, 2005
２) Ziegler S：Physical principles, dedicated/coincidence PET. PET and PET-CT in Oncology(Oehr P, ed), Springer-Verlag, Berlin, p3-7, 2004
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４) Buchmann I, Reinhardt M, Elsner K, et al；2-(fluorine-18)fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography in the detection and staging of malignant lymphoma. A bicenter trial Cancer 91：889-899, 2001
５) Elstrom R, Guan L, Baker G, et al：Utility of FDG-PET scanning in lymphoma by WHO classification. Blood 101：3875-3876, 2003
fluorodeoxyglucose uptake in positron emission tomography distinguishes between indolent and aggressive non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol 23：4643-4651, 2005
F-fluorodeoxyglucose for posttreatment evaluation in Hodgkin's disease and non-Hodgkin's lymphoma has higher diagnostic and prognostic value than classical computed tomography scan imaging. Blood 94：429-433, 1999
８) Spaepen K, Stroobants S, Verhoef G, et al：Positron emission tomography with［(18)F］FDG for therapy response monitoring in lymphoma patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging 30 (Suppl 1)：S97-105, 2003
９) Juweid ME, Wiseman GA, Vose JM, et al：Response assessment of aggressive non-Hodgkin's lymphoma by integrated International Workshop Criteria and fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. J Clin Oncol 23：4652-4661, 2005
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