臨床検査52巻1号

2008年01月発行

今月の主題 インフルエンザ診療のブレークスルー トピックス

インフルエンザの暴露後発症予防

著者： 新庄正宜¹²

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部小児科 ²慶應義塾大学病院感染対策室

ページ範囲：P.89 - P.91

1．はじめに

　インフルエンザ予防の基本は毎年のワクチンであるが，インフルエンザ患者に接触後(暴露後)にワクチンを接種しても無効である．ワクチン接種から免疫獲得までは成人で通常2週間程度であるが，感染から発症まではわずか1～3日程度であるためである．このため，暴露後(接触後)予防，いわゆるpostexposure prophylaxisの基本は，抗インフルエンザ薬となる．抗インフルエンザ薬には，M2イオンチャネル阻害薬であるアマンタジン(シンメトレル^(R))と，ノイラミニダーゼ阻害薬であるオセルタミビル(タミフル^(R))・ザナミビル(リレンザ^(R))がある．

　予防投与の方法には，流行期予防投与(長期予防投与)，暴露後予防投与(短期予防投与)の二つがある．前者はシーズン中，患者との暴露の有無にかかわらず常に予防しておくという考えであり，後者は暴露後にだけ予防するという考えである．今回は後者，特に院内感染予防について述べる．

参考文献

1) Shiraishi K, Mitamura K, Sakai-Tagawa Y, et al：High frequency of resistant viruses harboring different mutations in amantadine-treated children with influenza. J Infect Dis　188：57-61, 2003

2) Welliver R, Monto AS, Carewicz O, et al：Effectiveness of oseltamivir in preventing influenza in household contacts：a randomized controlled trial. JAMA　285：748-754, 2001

3) Hayden, FG, Belshe R, Villanueva C, et al：Management of influenza in households：a prospective, randomized comparison of oseltamivir treatment with or without postexposure prophylaxis. J Infect Dis　189：440-449, 2004

4) 新庄正宜，佐藤清二，菅谷憲夫，他：小児病棟における，インフルエンザ接触者へのオセルタミビル予防内服効果．感染症誌　78：262-269，2004

5) Hayden FG, Gubareva LV, Monto AS, et al：Inhaled zanamivir for the prevention of influenza in families. Zanamivir Family Study Group. N Engl J Med　343：1282-1289, 2000

6) Monto AS, Pichichero ME, Blanckenberg SJ, et al：Zanamivir prophylaxis：An effective strategy for the prevention of influenza type A and B within households. J Infect Dis　186：1582-1588, 2002