臨床検査52巻1号

2008年01月発行

今月の表紙 臨床微生物検査・1

ESBL産生菌

著者： 石井良和¹

所属機関： ¹東邦大学医学部微生物・感染症学講座

ページ範囲：P.4 - P.7

　基質特異性拡張型βラクタマーゼ(extended-spectrum β-lactamase；ESBL)は，1983年にKnotheらによって，臨床材料から分離されたセフォタキシム，セフォキシチン，セファマンドールおよびセフロキシム耐性Klebsiella pneumoniaeおよびSerratia marcescensから検出された¹⁾．この論文の中でKnotheらはこの耐性因子をコードする遺伝子がプラスミド上に存在することを明らかにし，このプラスミドが院内感染の原因菌に伝達され問題になるであろうことを指摘した．彼の指摘どおり，その後ESBL産生菌による院内感染が欧米で多発して大きな社会問題となった．

　ESBLを含むβラクタマーゼは，DNA塩基配列が簡単に決定できるようになったこととあいまって多くの酵素が報告された．2007年8月21日現在，TEM-型酵素が161，SHV-型酵素が104種類，CTX-M-型酵素が69種類登録されている(http://www.lahey.org/Studies/)．これらの酵素の多くのものがESBLに分類されるβラクタマーゼである．

参考文献

. Infection　11：315-317, 1983

2) Clinical and Laboratory Standards Institute：Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing；Seventeenth Informational Supplement, Vol.M100-S17, Wayne, CLSI, 2007

3) Paterson DL：Resistance in gram-negative bacteria：Enterobacteriaceae. Am J Infect Control 34：S20-28；discussion S64-S73, 2006

4) Glupczynski Y, Berhin C, Bauraing C, et al：Evaluation of a new selective chromogenic agar medium for detection of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae. J Clin Microbiol　45：501-505, 2007

5) Oteo J, Navarro C, Cercenado E, et al：Spread of Escherichia coli strains with high-level cefotaxime and ceftazidime resistance between the community, long-term care facilities, and hospital institutions. J Clin Microbiol　44：2359-2366, 2006

6) Queenan AM, Bush K：Carbapenemases：the versatile β-lactamases. Clin Microbiol Rev　20：440-458, 2007

in Brooklyn, New York：epidemiology and recommendations for detection. Antimicrob Agents Chemother　49：3018-3020, 2005