臨床検査52巻13号

2008年12月発行

今月の主題 凝固制御 血液凝固系検査の新展開

高感度Dダイマー

著者： 髙宮脩¹

所属機関： ¹信州大学医学部保健学科

ページ範囲：P.1549 - P.1554

　高感度Dダイマーは深部静脈血栓症(DVT)や肺塞栓症(PE)の診断に特異性のある検査ではないが，DVT/PEの除外診断や種々の凝固亢進状態の病態解析に有用である．測定法/測定キットの精度と限界を理解して適切に用いれば，侵襲的検査の負担や時間と人手を要する検査を行わないので医療経済的にも有効と考えられる．測定試薬の特性，測定物質(XDP分子)の多様性，標準物質の違いなどから測定キット間の互換性に問題を残すが，ハーモニゼーションに向けての検討が行われている．

参考文献

1) 渡辺利加，和田英夫，森美貴，他：深部静脈血栓患者におけるDダイマー値．臨床病理，47：887-890，1999

2) 原達雄，平井幹男，矢野敦洋，他：エバネット波を利用した免疫蛍光測定装置「エバネットEV20」の基礎的検討．臨床検査機器・試薬　19：733-740，1996

3) 奥田昌宏，星子進，浜口行男，他；DICに用いるDダイマー測定試薬「リアスオートDダイマーネオ」の臨床評価．生物試料分析　29：171-176，2006

4) 古崎文雄：エルリピアエースD-DダイマーⅡの臨床的有用性．生物試料分析　29：301-308，2006

5) 田中ひとみ：新しいDダイマー試薬・ヘキサメイトDダイマー．生物試料分析　29：309-314，2006

6) 川住勇，野口寛子，向出佳恵，他：リアスオート・Dダイマーの抗体特性について．生物試料分析　29：315-320，2006

7) 曲泰男，古賀智子：標準化に向け新しく開発したファクターオートDダイマーの有用性について．生物試料分析　29：321-328，2006

8) 須長宏行：ナノピアDダイマーの特徴．生物試料分析　29：329-334，2006

9) 片桐尚子，川合陽子：Dダイマー．Thrombosis and Circulation,　12：433-436, 2004

10) 松本剛史，和田英夫：DIC診断におけるFDP/Dダイマーの有用性と限界．日本血栓止血学会誌　19：397-401，2008

11) 和田英夫，阿部泰典：新しいDIC診断マーカー．日本検査血液学会雑誌　8：1-8，2007

12) 丸藤哲：救急領域におけるDICの診断と治療．日本血栓止血学会雑誌　19：353-357，2008

13) van der Graaf F, van den Borne H, van der Kolk M, et al：Exclusion of deep venous thrombosis with D-dimer testing--comparison of 13 D-dimer methods in 99 outpatients suspected of deep venous thrombosis using venography as reference standard. Thromb Haemost　83：191-198, 2000

14) Righini M, Perrier A, De Moerloose P, et al：D-Dimer for venous thromboembolism diagnosis：20 years later. J Thromb Haemost　6：1059-1071, 2008

15) 肺血栓塞栓症深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン作成委員会編：肺血栓塞栓症深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン第2版．メディカルフロントインターナショナルリミテッド，2004

16) 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン(2002-2003年度合同研究班報告)．Circulation Journal　68：1079-1134, 2004

17) 門平靖子，朝倉英策：血栓性疾患における凝固検査の最前線．日本血栓止血学会誌　18：127-139，2007

18) Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al：Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med　349：1227-1235, 2003

19) 山田典一：肺血栓塞栓症の診断と治療．日本血栓止血学会誌　19：29-34，2008

20) Matsushima A, Takahama Y, Inada Y：Preparation of guinea pig antiserum to quantitate serum fragment D-dimer derived from crosslinked fibrin. Thromb Res　27：111-115, 1982

21) Cierniewski CS, Janiak A, Nowak P, et al：Reactivity of fibrinogen derivatives with antisera to human fibrin D-dimer and its gamma-gamma chain remnant. Thromb Haemost　48：33-37, 1982

22) Rylatt DB, Blake AS, Cottis LE, et al：An immunoassay for human D dimer using monoclonal antibodies. Thromb Res　31：767-778, 1983

23) 奥田昌宏，和田英夫：Dダイマー測定法の原理と測定キットに関する技術紹介-文献による考察-．血栓止血学会雑誌　17：353-360，2006

24) 香川和彦：FDP-Dダイマー測定の現状と課題．血栓止血学会雑誌　17：68-73，2006

25) Dempfle CE, Zips S, Ergül H, et al：The Fibrin Assay Comparison Trial(FACT):evaluation of 23 quantitative D-dimer assays as basis for the development of D-dimer calibrators. FACT study group. Thromb Haemost　85：671-678, 2001

26) Francis CW, Marder VJ, Martin SE：Plasmic degradation of crosslinked fibrin. I. Structural analysis of the particulate clot and identification of new macromolecular-soluble complexes. Blood　56：465-464, 1980

27) 雨宮憲彦：Dダイマー/FDP，日本検査血液学会雑誌　7：460-469，2006

28) 川合陽子．猪瀬芳子，片桐尚子，他：Dダイマーの標準化を目指して，日本検査血液学会雑誌　3：29-35，2002

29) Kutinsky I, Blakley S, Roche V：Normal D-dimer levels in patients with pulmonary embolism. Arch Intern Med　159：1569-1572, 1999

30) van Belle A, Büller HR, Huisman MV, et al：Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA　295：172-179, 2006

31) Couturaud F, Kearon C, Bates SM, et al：Decrease in sensitivity of D-dimer for acute venous thromboembolism after starting anticoagulant therapy. Blood Coagul Fibrinolysis　13：241-246, 2002

32) Pini M, Marchini L, Giordano A：Diagnostic strategies in venous thromboembolism. Haematologica　84：535-540, 1999

33) Gardiner C, Pennaneac' h C, Walford C, et al：An evaluation of rapid D-dimer assays for the exclusion of deep vein thrombosis. Br J Haematol　128：842-848, 2005

34) Risch L, Monn A, Lüthy R, et al：The predictive characteristics of D-dimer testing in outpatients with suspected venous thromboembolism：a Bayesian approach. Clin Chim Acta　345：79-87, 2004

35) von Lode P, Rainaho J, Laiho MK, et al：Sensitive and quantitative, 10-min immunofluorometric assay for D-Dimer in whole blood. Thromb Res　118：573-585, 2006

36) Legnani C, Palareti G, Cosmi B, et al：Different cut-off values of quantitative D-dimer methods to predict the risk of venous thromboembolism recurrence：a post-hoc analysis of the PROLONG study. Haematologica　93：900-907, 2008

37) de Maat MP, Meijer P, Nieuwenhuizen W, et al：Performance of semiquantitative and quantitative D-dimer assays in the ECAT external quality assessment program. Semin Thromb Hemost　26：625-630, 2000

38) Freyburger G, Trillaud H, Labrouche S, et al：D-dimer strategy in thrombosis exclusion─a gold standard study in 100 patients suspected of deep venous thrombosis or pulmonary embolism：8 DD methods compared. Thromb Haemost　79：32-37, 1998

39) Nieuwenhuizen W：A reference material for harmonisation of D-dimer assays. Fibrinogen Subcommittee of the Scientific and Standardization Committee of the International Society of Thrombosis and Haemostasis. Thromb Haemost　77：1031-1033, 1997

40) Dempfle CE, Zips S, Ergül H, et al：The fibrin assay comparison trial(FACT):correlation of soluble fibrin assays with D-dimer. Thromb Haemost　86：1204-1209, 2001

41) Meijer P, Haverkate F, Kluft C, et al：A model for the harmonisation of test results of different quantitative D-dimer methods. Thromb Haemost　95：567-572, 2006

42) 松尾理：Subcommittee on Fibrinolysis, 2006年度国際血栓止血学会SSC報告書．血栓止血情報センター，pp176-180，2007

43) 福武勝幸：FDP/Dダイマー検査の注意点．日本検査血液学会雑誌　9：86-89，2008