臨床検査52巻4号

2008年04月発行

今月の表紙 臨床微生物検査・4

ペニシリン耐性肺炎球菌

著者： 八田益充¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科感染制御・検査診断学分野

ページ範囲：P.362 - P.365

　肺炎球菌はヒトの鼻咽頭に常在しているが，肺炎や気管支炎，副鼻腔炎，中耳炎などの広義の気道系感染症のほか，敗血症や髄膜炎などの致死的感染症の原因としても重要である．菌体の最外側にある莢膜多糖体の抗原性により，90の血清型に分類されている．

　グラム染色では，グラム陽性の双球菌あるいは短い連鎖状の球菌として認められる．肺炎球菌感染症におけるグラム染色の有用性は高く，良質の検体において，多数の多核好中球とともにこのような菌を認め，貪食像が確認できる場合，肺炎球菌による感染症の可能性が極めて高い．ある報告では，血液培養が陽性となった肺炎球菌性肺炎患者において，抗菌薬投与前の良質な喀痰のグラム染色の感度は80%であった(喀痰培養の感度93%)¹⁾．肺炎球菌による髄膜炎では，髄液グラム染色の感度は90%であった²⁾．肺炎球菌性肺炎患者におけるグラム染色の一例(治療前，治療後)を図1に示す．

参考文献

１) Musher DM, Montoya R, Wanahita A：Diagnostic value of microscopic examination of Gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis　39：165-169, 2004

２) Gray LD, Fedorko DP：Laboratory diagnosis of bacterial meningitis. Clin Microbiol Rev　5：130-145, 1992

３) Fuller JD, McGeer A, Low DE：Drug-resistant pneumococcal pneumonia：clinical relevance and approach to management. Eur J Clin Microbiol Infect Dis　24：780-788, 2005

４) 賀来満夫，金光敬二，國島広之，他：肺炎球菌およびインフルエンザ菌における薬剤耐性の検討―開業医および大学病院臨床分離株での比較．化学療法の領域　23：1318-1325, 2007

５) Inoue M, Kaneko K, Akizawa K, et al：Antimicrobial susceptibility of respiratory tract pathogens in Japan during PROTEKT years 1-3(1999-2002). J Infect Chemother　12：9-21, 2006