臨床検査52巻7号

2008年07月発行

今月の主題 腎移植 総説

臓器移植後の免疫抑制療法

著者： 平野俊彦¹

所属機関： ¹東京薬科大学薬学部臨床薬理学教室

ページ範囲：P.755 - P.760

　移植医療の発展は免疫抑制薬の開発と並行してなされてきた．臓器移植は患者本人以外の臓器提供者から臓器，組織，あるいは細胞を移植する医療であるため，患者の免疫系をうまくコントロールしないと拒絶反応により移植臓器が機能不全に陥る．このような拒絶反応を予防もしくは治療する目的で，免疫抑制薬の使用が不可欠である．しかしながら，移植患者の中には免疫抑制薬の治療効果が現れにくい症例や逆に副作用が発現しやすい症例なども散見されるため，個々の患者に合わせた免疫抑制薬物療法の実施が望まれる．本稿では，免疫抑制薬の歴史，種類，作用機序，あるいは副作用について概説するとともに，免疫抑制薬の血中濃度パラメーターに基づく投与設計の意義についても触れる．

参考文献

１) Hirano T：Cellular pharmacodynamics of immunosuppressive drugs for individualized medicine. Int Immunopharmacol　7：3-22, 2007

２) Anochie I, Eke F, Okpere A：Childhood nephrotic syndrome：change in pattern and response to steroids. J Natl Med Assoc　98：1977-1981, 2006

３) Czock D, Keller F, Rasche FM, et al：Pharmacokinetics and pharmacodynamics of systemically administered glucocorticoids. Clin Pharmacokinet 44：61-98, 2005

４) Oka K, Hirano T, Shimodaira H, et al：Suppression of endogenous cortisol for evaluating pharmacodynamics of prednisolone in early allograft rejection in renal transplantation. Clin Chem　36：481-486；1990

５) Gambertoglio JG, Vincenti F, Feduska NJ, et al：Prednisolone disposition in cushingoid and noncushingoid kidney transplant patients. J Clin Endocrinol Metab　51：561-565, 1980

６) Frey BM, Frey FJ：Clinical pharmacokinetics of prednisone and prednisolone. Clin Pharmacokinet　19：126-146, 1990

７) Gambertoglio JG, Amend WJ Jr, Benet LZ：Pharmacokinetics and bioavailability of prednisone and prednisolone in healthy volunteers and patients：a review. J Pharmacokinet Biopharm　8：1-52, 1980

８) Ost L, Björkhem I, von Bahr C：Clinical value of assessing prednisolone pharmacokinetics before and after renal transplantation. Eur J Clin Pharmacol　26：363-369, 1984