臨床検査52巻7号

2008年07月発行

今月の主題 腎移植 腎移植の実際

腎移植手術　2) 腎移植術

著者： 齋藤満¹ 井上高光¹ 佐藤滋¹ 羽渕友則¹

所属機関： ¹秋田大学医学部生殖発達医学講座泌尿器科学分野

ページ範囲：P.767 - P.772

　腎移植手術のポイントは血管吻合と尿管―膀胱吻合である．術前にドナーの腎血管，レシピエントの腸骨血管と膀胱を十分に評価しておく．血管の形成や吻合には習熟した血管外科の技量が求められる．動脈硬化の強い症例などでは，移植腎栄養血管として積極的に外腸骨動脈を使用する．移植腎血流を良好に保つため，動脈吻合は血管径が狭小化しないように注意する．通常，尿管―膀胱吻合では逆流防止機構を形成するが，萎縮膀胱では困難であり注意が必要である．術後はバイタルの維持に努め，移植腎が機能しやすい環境とする．移植腎機能が低下した場合には，まずエコーで血管系・尿路系合併症を除外し，時機を逸することなく移植腎生検を施行し，適宜対処する．

参考文献

１) 齋藤満，佐藤滋，土谷順彦，他：血流再開直後に移植腎動脈解離を認め動脈形成術を行った1例．泌尿器科紀要　50：195-198，2004

２) Renders L, Goerig M, Schreiber M, et al：Successful surgical revascularization of a kidney transplant after PTA-induced arterial dissection of the allograft renal artery. Nephrol Dial Transplant　12：1264-1266, 1997

３) Kuzuhara K, Inoue S, Dobashi Y, et al：Ethanol ablation of lymphocele after renal transplantation：a minimally invasive approach. Transplant Proc　29：147-150, 1997

４) Gill IS, Hodge EE, Munch LC, et al：Transperitoneal marsupialization of lymphoceles：a comparison of laparoscopic and open techniques. J Urol　153：706-711, 1995