臨床検査52巻7号

2008年07月発行

今月の主題 腎移植 腎移植の実際

腎移植における免疫抑制療法の実際

著者： 岡本雅彦¹ 牛込秀隆² 昇修治² 吉村了勇¹²

所属機関： ¹京都府立医科大学臓器応答探索医学講座 ²京都府立医科大学大学院医学研究科移植・再生外科学

ページ範囲：P.773 - P.777

　腎移植後の免疫抑制療法に使用される薬剤としてCNI，代謝拮抗剤，副腎皮質ステロイドなどがあり，これらを併用した多剤併用療法が行われている．また，導入期には近年開発されたリンパ球に対する抗体製剤が多くの症例で使用されている．新規免疫抑制剤の開発やTDMの進歩により拒絶反応が減少し，移植成績の向上とともにQOLの目覚ましい改善が得られており，従来不可能とされていた血液型不適合移植においても，適合例と比較して遜色ない成績を収めるようになってきている．

参考文献

１) Teraoka S, Sato S, Sekijima M, et al：Comparative study of clinical outcome in kidney transplantation between early steroid withdrawal protocol using basiliximab, calcineurin inhibitor, and mycophenolate mofetil and triple regimen consisting of calcineurin inhibitor, mycophenolate mofetil, and steroid. Transplant Proc　37：791-794, 2005

２) Anil Kumar MS, Heifets M, Fyfe B, et al：Comparison of steroid avoidance in tacrolimus/mycophenolate mofetil and tacrolimus/sirolimus combination in kidney transplantation monitored by surveillance biopsy. Transplantation　80：807-814, 2005

３) Okamoto M, Akioka K, Higuchi A, et al：Clinicopathological evaluation of renal allograft treated with anti-CD25 monoclonal antibody. Clin Transplant　19(Suppl 14)：49-53, 2005

４) Tydén G, Kumlien G, Genberg H, et al：ABO-incompatible kidney transplantation and rituximab. Transplant Proc　37：3286-3287, 2005

５) Okamoto M, Omori Y, Kadotani Y, et al：Tacrolimus-based immunosuppression in renal transplantation：78 experiences in a single Japanese center. Transplant Proc　34：1666, 2002

６) Sugioka N, Sasaki T, Kokuhu T, et al：Clinical pharmacokinetics of mycophenolate mofetil in Japanese renal transplant recipients：A retrospective cohort study in a single center. Biol Pharm Bull　29：2099-2105, 2006

７) Kaihara S, Okamoto M, Akioka K, et al：Improved graft survival in ABO-incompatible living donor kidney transplantation. Transplant Proc　37：1804-1805, 2005