臨床検査52巻7号

2008年07月発行

今月の表紙 臨床微生物検査・7

Clostridium difficile

著者： 國島広之¹

所属機関： ¹東北大学大学院内科病態学講座感染制御・検査診断学分野

ページ範囲：P.722 - P.723

1．Clostridium difficileについて

　Clostridium difficileは，抗菌薬投与後にC. difficile関連下痢症(C. difficile associated diarrhea；CDAD)を起こす起炎菌であることが知られているとともに，欧米では本菌による病院感染ならびに集団感染事例が多く報告され，感染対策における主要な微生物の一つとして認知されている．医療施設における下痢の糞便検体を取り扱う際は，本菌を最も考慮する必要がある．

　C. difficileは，1935年にHallとO'Tooleが健常新生児の便から発見し，培養が遅く困難(difficult)であることからC. difficileと命名された．大きさは0.5～1.9×3.0～16.9μmの偏性嫌気性のグラム陽性桿菌である(図1)．環境中に広く分布し，ヒトだけでなく犬や猫などからも検出される¹⁾．健康乳児の便からは20～40%分離されるとともに，成人においても健常保菌者がみられ，入院患者では無症候性保菌者として分離されることも多い²⁾．

参考文献

１) Aktories K, Wikins TC, eds：Clostridium difficile, Springer, Berlin, 2000

２) Johnson S, Clabots CR, Linn FV, et al：Nosocomial Clostridium difficile colonization and disease. Lancet　336：97-100, 1990

３) Eglow R, Pothoulakis C, Itzkowitz S, et al：Diminished Clostridium difficile toxin A sensitivity in newborn rabbit ileum is associated with decreased toxin A receptor. J Clin Invest　90：822-829, 1992

４) Barbut F, Delmée M, Brazier JS, et al：ESCMID Study Group on Clostridium difficile (ESGCD). A European survey of diagnostic methods and testing protocols for Clostridium difficile. Clin Microbiol Infect　9：989-996, 2003

５) McDonald LC, Coignard B, Dubberke E, et al：Recommendations for surveillance of Clostridium difficile-associated disease. Infect Control Hosp Epidemiol　28：140-145, 2007

６) Gerding DN, Johnson S, Peterson LR, et al：Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis. Infect Control Hosp Epidemiol　16：459-477, 1995

７) Muto CA, Blank MK, Marsh JW, et al：Control of an outbreak of infection with the hypervirulent Clostridium difficile BI strain in a university hospital using a comprehensive "bundle" approach. Clin Infect Dis　45：1266-1273, 2007