臨床検査53巻1号

2009年01月発行

今月の主題 ウイルス感染症─最新の動向

話題

リアルタイムPCR法を用いた細菌とウイルスの網羅的検索

著者： 諸角美由紀¹ 岡田隆文² 生方公子¹

所属機関： ¹北里大学北里生命科学研究所病原微生物分子疫学研究室 ²(独)国立病院機構東京医療センター小児科

ページ範囲：P.87 - P.91

文献概要

1．はじめに

　市中で罹患する急性呼吸器系感染症の主な起炎菌は，肺炎球菌，インフルエンザ菌，マイコプラズマ・ニューモニエ(Mycoplasma pneumoniae：マイコプラズマ)，A群溶血性レンサ球菌(group A streptococcus；GAS)，クラミドフィラ・ニューモニエ(Chlamydophila pneumoniae：クラミドフィラ)，レジオネラ・ニューモフィラ(Legionella pneumophila：レジオネラ)など様々である．これら原因菌の一部において，耐性化が急速に進行し，難治例や予後不良例が増加している^1～3)．適切な抗菌薬療法と同時に菌の耐性化を防ぐには，患者入院時に起炎微生物が短時間で確定されることが必要である．また，医療経済上からも抗菌薬投与の対象である細菌感染症と対象外のウイルス感染症とを短時間で区別することが，診断学上有用なはずである．

　近年，外来診療の場で一部の細菌やウイルスを調べることができる迅速診断キットが普及しつつある．しかし，その感度には限界があり，偽陽性を示す例も予想以上に多いといった問題点もみられる．このような背景から，臨床での診断を目的としたリアルタイムPCR(polymerase chain reaction)法が開発され，世界的に注目されている^4～7)．

　本稿では，われわれが構築した呼吸器感染症原因菌の6菌種と，呼吸器系ウイルス13種類を同時に検策するリアルタイムPCR法について述べ，将来の微生物検査のあり方について言及する^8～10)．

参考文献

in Japan and the United States. Microb Drug Resist　9：39-46, 2003

in pediatric patients with community-acquired pneumonia. Antimicrob Agents Chemother　52：348-350, 2008

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5) Espy MJ, Uhl JR, Sloan LM, et al：Real-time PCR in clinical microbiology：applications for routine laboratory testing. Clin Microbiol Rev　19：165-256, 2006

6) Grondahl B, Puppe W, Hoppe A, et al：Rapid identification of nine microorganisms causing acute respiratory tract infections by single-tube multiplex reverse transcription-PCR：feasibility study. J Clin Microbiol　37：1-7, 1999

7) U.S. Food and Drug Administration：cited January 2008. 〈http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01770.html〉

8) Hasegawa K, Morozumi M, Nakayam, E, et al：Comprehensive detection of causative pathogens using real-time PCR to diagnose pediatric community-acquired pneumonia. J Infect Chemther (in press)

9) Morozumi M, Nakayama E, Iwata S, et al：Simultaneous detection of pathogens in clinical samples from patients with community-acquired pneumonia by real-time PCR with pathogen-specific molecular beacon probes. J Clin Microbiol　44：1440-1446, 2006

10) Nakayama E, Hasegawa K, Morozumi M, et al：Rapid optimization of antimicrobial chemotherapy given to pediatric patients with commutity-acquired pneumonia using PCR techniques with serology and standard culture. J Infect Chemther　13：305-313, 2007