臨床検査53巻10号

2009年10月発行

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今月の主題 血栓症と臨床検査 各論 〈血栓症のリスク因子〉

妊娠と血栓症

著者： 安達知子¹

所属機関： ¹総合母子保健センター愛育病院産婦人科

ページ範囲：P.1139 - P.1143

　妊娠・分娩時の静脈血栓塞栓症は，母体死亡の主要原因の1つである．妊娠は生理的に血栓症の準備状態にあり，大量の性ステロイドホルモンの影響，巨大な子宮による物理的圧迫や分娩時の組織挫滅や血管傷害などによって，血液凝固の亢進，骨盤内や下肢の血流停滞，血管内皮障害が生じている．さらに，各種病態や合併症による血栓症のリスク因子が加わることで血栓症を発症するが，リスク因子を理解した予防や治療は重要である．

参考文献

1) 真木正博，設楽芳宏：産婦人科領域における血栓症．日本臨床　44：1178-1186，1986

2) 安達知子：妊娠にともなう凝固・線溶系の変化　産婦人科における凝固・線溶系異常の対策．産婦人科の実際　53：497-502，2004

3) 安達知子：血栓性疾患．新女性医学大系32周産期産褥(武谷雄二総編集)，中山書店，pp127-136，2001

4) Minakami H, Watanabe T, Izumi A, et al：Association of a decrease in antithrombin Ⅲ activity with a perinatal elevation in aspartate aminotransferase in women with twin pregnancies：relevance to the HELLP syndrome. J Hepatol　30：603-611, 1999

5) Kearon C, Crowther M, Hirsh J：Management of patients with hereditary hypercoagulable disorders. Annu Rev Med　51：169-185, 2000

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7) Suzuki S, Morishita S：Platelet hemostatic capacity(PHC)and fibrinolytic inhibitors during pregnancy. Semin Thromb Hemost　24：449-451, 1998

8) 寺尾俊彦：産婦人科とthrombophilia．日産婦新生児血会誌　6：12-32，1996

9) 安達知子：Thrombophiliaと肺血栓塞栓症．日産婦新生児血会誌　14：11-12，2004

10) Ogunyemi DA：Venous thromboembolism in pregnancy. The Female Patient　25：70-77, 2000

11) 安達知子：先天性血栓性素因の診断と対策　静脈血栓塞栓症の現状と対策．産婦人科の実際　54：893-901，2005

12) 安達知子，太田博明：正常妊娠経過中に発症する静脈血栓塞栓症．産婦人科治療　84：474-478，2002．

13) 小林隆夫，中林正雄，石川睦男，他：産婦人科領域における深部静脈血栓症/肺血栓塞栓症―1991年から2000年までの調査成績―．日産婦新生児血会誌　14：1-24，2005

14) 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン作成委員会：産科領域における静脈血栓塞栓症の予防．肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン．メディカルフロントインターナショナルリミテッド，2004

15) Bounameaux H, de Moerloose P, Perrier A, et al：Plasma measurement of D-dimer as diagnostic aid in suspected venous thromboemboism：an overview. Thromb Haemost　71：1-6, 1994