臨床検査53巻10号

2009年10月発行

今月の主題 血栓症と臨床検査 各論 〈抗血栓療法のモニター〉

抗血小板療法のPOCT(point of care testing)

著者： 猪狩敦子¹ 村田満¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.1175 - P.1179

　抗血小板薬は，抗凝固薬に比べ副作用(出血)が少なく，モニタリングなしでもコントロール可能と考えられてきた．しかし近年，アスピリンやチクロピジン，クロピドグレルといった抗血小板薬に対する抵抗性，不応性を示す患者の存在が明らかとなり，そのような「不応」患者では心血管イベントの発症率，再発率が高いことが報告され，抗血小板療法のモニタリングの必要性が重要視されてきた．現在，簡便で精度の高い抗血小板療法モニターのためのpoint of care testing(POCT)開発が期待されている．

参考文献

1) Tschoepe D, Schultheiss HP, Kolarov P, et al：Platelet membrane activation markers are predictive for increased risk of acute ischemic events after PTCA. Circulation　88：37-42, 1993

2) Harrison P, Frelinger AL 3rd, Furman MI, et al：Measuring antiplatelet drug effects in the laboratory. Thromb Res　120：323-336, 2007

3) 松原由美子，村田満：抗血小板薬のモニタリング―抗血小板薬の薬効評価の基本的考え方と実際．医学のあゆみ　228：957-961，2009

4) Antithrombotic Trialists' Collaboration：Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ　324：71-86, 2002

5) Crescente M, Di Castelnuovo A, Iacoviello L, et al：Response variability to aspirin as assessed by the platelet function analyzer(PFA)-100. A systematic review. Thromb Haemost　99：14-26, 2008

6) SIEMENS「PFA-100® System」〈http://diagnostics.siemens.com/webapp/wcs/stores/servlet/ProductDisplay~q_catalogId~e_-111~a_catTree~e_100001,1015818~a_langId~e_-111~a_productId~e_182047~a_storeId~e_10001.htm〉 2009/05/28

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10) Accumetrics 「VerifyNow P2Y12 Assay」 〈http://www.accumetrics.com/products/vnp2y12.aspx〉2009/06/03