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今月の主題 前立腺癌 トピックス
前立腺癌の診療に関するノモグラム
著者： 赤倉功一郎1
所属機関： 1東京厚生年金病院泌尿器科
ページ範囲：P.1687 - P.1690
文献購入ページに移動1．前立腺癌診療におけるノモグラムの利用
ノモグラムとは，一般に，ある特定の関数の計算を行う目的で作成された計算図表を指す．医学臨床においては，特定のアウトカムの確率を予測するための計算手段として，ノモグラムが作成され用いられている．前立腺癌患者の病態や病状には大きな差があり，予測される予後や選択可能な治療選択肢も多彩である．そこで，前立腺癌の診療において，種々のパラメータを用いて，リスクを評価したり予後を予測する手法として，多くのノモグラムが開発発表されてきた．
パラメータとして統計学的に有意な予後推測因子が選定され，各々のパラメータに重み付けをして点数化し，総計を求めて全体の推定値を計算する(図)1)．具体的には，血清前立腺特異抗原(prostate specific antigen；PSA)の値，臨床病期，組織学的悪性度(主にグリソン・スコア)などがパラメータとして用いられる．また，推定するアウトカムとしては，生検陽性率，手術摘出標本の病理学的病期，再発率，生存率など，様々なものがある(表1)．一般に，ノモグラムによるアウトカム予測は，専門医の判断や単純なリスク分類よりも優れているとされている2)．
ノモグラムとは，一般に，ある特定の関数の計算を行う目的で作成された計算図表を指す．医学臨床においては，特定のアウトカムの確率を予測するための計算手段として，ノモグラムが作成され用いられている．前立腺癌患者の病態や病状には大きな差があり，予測される予後や選択可能な治療選択肢も多彩である．そこで，前立腺癌の診療において，種々のパラメータを用いて，リスクを評価したり予後を予測する手法として，多くのノモグラムが開発発表されてきた．
パラメータとして統計学的に有意な予後推測因子が選定され，各々のパラメータに重み付けをして点数化し，総計を求めて全体の推定値を計算する(図)1)．具体的には，血清前立腺特異抗原(prostate specific antigen；PSA)の値，臨床病期，組織学的悪性度(主にグリソン・スコア)などがパラメータとして用いられる．また，推定するアウトカムとしては，生検陽性率，手術摘出標本の病理学的病期，再発率，生存率など，様々なものがある(表1)．一般に，ノモグラムによるアウトカム予測は，専門医の判断や単純なリスク分類よりも優れているとされている2)．
参考文献
1) Kattan MW, Eastham JA, Stapleton AM, et al：A preoperative nomogram for disease recurrence following radical prostatectomy for prostate cancer. J Natl Cancer Inst 90：766-771, 1998
2) Ross PL, Gerigk C, Gonen M, et al：Comparison of nomograms and urologists' predictions in prostate cancer. Semin Urol Oncol 20：82-88, 2002
3) Suzuki H, Komiya A, Kamiya N, et al：Development of a nomogram to predict probability of positive initial prostate biopsy among Japanese patients. Urology 67：131-136, 2006
4) Partin AW, Yoo J, Carter HB, et al：The use of prostate specific antigen, clinical stage and Gleason score to predict pathological stage in men with localized prostate cancer. J Urol 150：110-114, 1993
5) Makarov DV, Trock BJ, Humphreys EB, et al：Updated nomogram to predict pathologic stage of prostate cancer given prostate-specific antigen level, clinical stage, and biopsy Gleason score(Partin Tables)based on cases from 2000 to 2005. Urology 69：1095-1101, 2007
6) Egawa S, Suyama K, Arai Y, et al：A study on pretreatment nomogram to predict pathological stage and biochemical recurrence after radical prostatectomy for clinically respectable prostate cancer in Japanese men. Jpn J Clin Oncol 31：74-81, 2001
7) Stephenson AJ, Scardino PT, Eastham JA, et al：Preoperative nomogram predicting the 10-year probability of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 98：715-717, 2006
8) Kattan MW, Wheeler TM, Scardino PT：Postoperative nomogram for disease recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer. J Clin Oncol 17：1499-1507, 1999
9) Stephenson AJ, Scardino PT, Eastham JA, et al：Postoperative nomogram predicting the 10-year probability of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. J Clin Oncol 23：7005-7012, 2005
10) D'Amico AV, Whittington R, Malkowics SB, et al：Pretreatment nomogram for prostate-specific antigen recurrence after radical prostatectomy or external-beam radiation therapy for clinically localized prostate cancer. J Clin Oncol 17：168-172, 1999
11) Steyerberg EW, Roobol MJ, Kattan MW, et al：Prediction of indolent prostate cancer：validation and updating of a prognostic nomogram. J Urol 177：107-112, 2007
12) Stephenson AJ, Scardino PT, Kattan MW, et al：Predicting the outcome of salvage radiation thearpy for recurrent prostate cancer afer radical prostatectomy. J Clin Oncol 25：2035-2041, 2007
13) Dotan ZA, Bianco FJJr, Rabbani F, et al：Pattern of prostate-specific antigen(PSA)failure dictates the probability of a positive bone scan in patients with an increasing PSA after radical prostatectomy. J Clin Oncol 23：1962-1968, 2005
14) Walz J, Gallina A, Saad F, et al：A nomogram predicting 10-year life expectancy in candidates for radical prostatectomy or radiotherapy for prostate cancer. J Clin Oncol 25：3576-3581, 2007
15) Stephenson AJ, Kattan MW, Eastham JA, et al：Prostate cancer-specific mortality after radical prostatectomy for patients treated in the prostate-specific antigen era. J Clin Oncol Epub, 2009
16) Eastham JA, Scardino PT, Kattan MW：Predicting an optimal outcome after radical prostatectomy：the trifecta nomogram. J Urol 179：2207-2210, 2008
17) Armstrong AJ, Garrett-Mayer ES, Yang YC, et al：A contemporary prognostic nomogram for men with hormone-refractory metastatic prostate cancer：a TAX327 study analysis. Clin Cancer Res 13：6396-6403, 2007
18) Shariat SF, Karakiewics PI, Suardi N, et al：Comparison of nomograms with other methods for predicting outcomes in prostate cancer：a critical analysis of the literature. Clin Cancer Res 14：4400-4407, 2008
19) Bismar TA, Humphrey P, Vollmer RT：Information content of five nomograms for outcomes in prostate cancer. Am J Clin Pathol 128：803-807, 2007
20) Nguyen CT, Kattan MW：Development of a prostate cacner metagram. Cancer 115：3039-3045, 2009
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